讲者：医院风湿科
整理：医院风湿科
1纤维肌痛综合征概述
纤维肌痛综合征（FMS）目前认为由中枢敏化引发上下行痛觉传导通路异常所导致，其最主要的症状为全身慢性弥漫性疼痛，休息常不能缓解，90%的患者有睡眠障碍，80%的患者主诉易疲劳，30%~50%患者出现肠易激综合征，认知障碍，头痛，关节僵硬，寒冷不耐受和胸痛心悸。20%~40%患者出现情绪低落，甚至严重的焦虑、抑郁状态，患者一生中抑郁症状的发生率为58%~71%。FMS唯一可靠的体征为9对18个对称性压痛点，70%的患者有外周压痛点。其常见症状的发生率最高的除弥漫性疼痛、睡眠障碍、疲劳、外周疼痛触发点外，抑郁发生率亦高达20%~71%，部分患者为终生抑郁。
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FMS诊疗的困惑
⑴很多疾病有类似症状；
⑵没有特定实验室检查指标；
⑶依靠症状来诊断；
⑷常合并其他风湿性疾病：RA15.4%，SLE16.2%，AS30.4%，OA11%；
⑸国外报道平均每位患者要经过2~3年，看过3~7个医生后才能得到正确诊断；
⑹我国首诊误诊率高达87%，无患病率报道。其诊断主观指标为主，缺乏客观指标，存在低医生