预激综合症

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TUhjnbcbe - 2022/9/12 14:51:00

心律失常是临床上常见的一种心血管疾病,患者会有心慌、心悸、胸闷,严重者会出现头晕、黑朦、晕厥甚至猝死。而不同类型的心律失常治疗方法又不尽相同,因此,学会判断心律失常的类型及其重要。下面就以歌诀的形式教大家判断心律失常的类型,文章后面是歌诀内容的解释。

心律失常之诊断,先辨P波之起源,窦P直立“交、室”逆,房P依据起搏点,P波变形“差异”、“融”,“早、逸、游走、房内传…”。心律失常“窦不齐”“早、逸、游、停、窦房传…”,P波可被F(或f)代,心房扑动心房颤。QRS若正常,可以肯定室上传。QRS宽畸波,室性异位搏动断,室上合并“室内差”预激、室融、室内传,房室之间有无关,可看PR、RP间,毫无关联“房室脱”规律变化“Ⅱ度传”。

注释:①窦性P波是直立的,交界性和室性P波是逆行的,房性P波则依据起搏点所在的部位不同而不同。②P波形态逐渐演变,是窦房结内游走性节律;P波形态突然出现异常,是房性异位搏动;P波形态不同,可能有房内差异性传导、房性融合波、早搏、逸搏、房内传导阻滞等。③P波节律不齐可能为窦性心律失常、早搏、逸搏、游走节律、窦性停搏、窦房阻滞等。④P波被大F波所代替,为心房扑动;P波被小f波所代替,为心房颤动。

⑤QRS波形正常时,几乎可以肯定是室上性下传者。⑥QRS波宽大畸形,最常见的是室性异位搏动,另外,还有室上性搏动合并室内差异性传导、室性融合波、室内传导阻滞、预激症候群等。⑦根据P-R间期和RP间期,可判断出心房与心室激动之间有无相互传导关系,若两者毫无关联,可能房室脱节;若两者在不固定之中又有一定的规律性,则可能是Ⅱ度房室传导阻滞。

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