年由美国的Lundber教授提出,当临床医学的各种检验结果落入危急值报告范围时,相关人员必须进行紧急报告.同年该建议发表在《美国医学实验观察者》杂志。最初这一概念及报告制度仅用于临床检验科,但临床实践证实,这一举措大大减少了很多临床危急情况的发生,挽救了不少患者的健康与生命。
随着临床应用的逐步推进,危急值报告制度的范围也逐渐扩大到临床其他辅助科室,其中包括心电图的危急值。危急值也称为紧急值或警告值,顾名思义,这是指因患者检验和检查值结果明显异常,若不紧急处理,这些异常有可能严重损害患者健康,甚至危及生命。医院最早发现这些危急值者必须紧急上报给相关部门,再进一步紧急采取相关措施。这种危急值报告制度经过多个国家的临床实践,至今已被世界各国广泛采纳与应用。
近年来,医学危急值报告制度已经开始进入国内,危急值报告与管理制度正逐渐受到重视与应用。医院管理者、临床医师、护士、医技人员分别从不同的角度对危急值的设立、应用与管理提出了建议,使危急值报告制度在我国进入了新阶段。同样,我国心电图危急值报告制度在很多专家的呼吁倡导下,正在起步并逐渐形成制度。
心电图危急值内容专家共识:
一.疑似急性冠状动脉综合征
1.首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变。
2.首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变。
3.再发急性心肌梗死的心电图改变(注意与以往心电图及临床病史比较)。
二,严重快速性心律失常
1.心室扑动、心室颤动。
2.室性心动过速心室率≥bpm,持续时间≥30s或持续时间不足30s伴血流动力学障碍。
3.尖端扭转型室性心动过速,多形性室性心动过速,双向性室性心动过速。
4.各种类型室上性心动过速心室率≥bpm。
5.心房颤动伴心室预激最短RR间期≤ms。
三,严重缓慢性心律失常
1.严重心动过缓、高度及三度房室阻滞,平均心室率≤35bpm。
2.长RR间期伴症状≥3.0s;无症状≥5.0s。
四,其它
1.提示严重低钾血症心电图表现[QT(U)显著延长、出现快速性心律失常,并结合临床实验室检查]。
2.提示严重高钾血症的心电图表现(窦室传导,并结合临床实验室检查)。
3.疑似急性肺栓塞心电图表现(并结合临床及相关检查)。
4.QT间期延长:QTc≥ms。
5.显性T波电交替。
6.RonT型室性早搏。