孕产妇不开心，可能是生殖应激惹的祸
湖南日报·新湖南客户端记者胡宇芬
12月19日，湖南农业大学动物医学院举行了一场成果发布和咨询会，文利新教授团队发布了其原创学说“生殖应激假说”。
孕产妇为何情绪多变？妊娠期高血压和糖尿病为何多发？母亲和胎儿，谁先发动分娩？哺乳期能减肥吗？……“生殖应激假说”对这些问题提供了自己的理论解答，并从孕产妇精准营养角度提出如何预防和减轻生殖应激反应的建议。
“我们认为，‘生殖应激假说’为人类妊娠期许多重要疾病的发病机理提供新的理论解释，为其预防和治疗提供了理论指导，当然还有许多理论问题有待更多学者参与研究和证实。”文利新告诉记者。
该假说认为，胎儿宫内应激决定分娩时间，所以多胎比单胎早产率高
应激特指机体受到外力作用，引起的以神经内分泌反应为主的全身非特异性反应。其中，下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）的反应是极其重要的应激机制，分泌多种重要激素，其变化直接影响应激反应的强度。
“‘十月怀胎，一朝分娩’，是母亲的生死关。生殖这一特殊因子刺激显然超过一般外力的作用，必然引起母体应激反应。这就是生殖应激。”文利新解释。
按照该假说，胎儿和母亲互为应激原。“胎儿也是母体的一个特殊应激原，胎儿分泌的CRH（促肾上腺皮质激素释放激素）和胎儿皮质醇进入母体血液引起的应激，我们称为母体被动应激。为什么怀孕后期有的孕妇总不高兴？动不动就哭？是因为宝宝不高兴了。这种影响是胎儿带给母亲的应激反应，并不是人们常讲的娇气。”文利新说。
该假说认为，除了母体被动应激，还有胎儿宫内应激，它也是正常分娩的原始动因，是胎儿首先发动分娩。
“胎儿肾上腺相比于成人肾上腺要大40倍，为胎儿出生准备了强大的发动机。”文利新说，多胎妊娠早产率是单胎的9倍，同时也有大量的反面佐证，即过期妊娠中，围产期死亡的四分之一是原发性肾上腺发育不良和无脑儿。无脑儿、胎儿肾上腺损害或缺失，因为没有“HPA”这一应激机制，便不能正常分娩。
该假说认为，妊娠期营养不良或相对营养不良会增加妊高征、妊娠糖尿病发病率
妊高征和妊娠期糖尿病，严重威胁孕妇和胎儿的健康，如何预防和减少发病意义重大。
“研究发现，妊娠期间凡是游离状态的CRH（促肾上腺皮质激素释放激素）和皮质醇水平增加，会导致严重的母亲被动应激，血压和血糖升高。而在营养供给不足或生殖任务加重时（如多胞胎），母体会动员机体贮备优先保证胎儿，导致机体负氮平衡，游离状态的CRH和皮质醇水平就会增加。如有报道，云南思茅市贫困移民妇女由于营养不良，妊高征发病率57.5%，与本地居民相比升高15.9倍。”文利新说。
“近年中国孕产妇营养大幅改善，绝对营养不良很少了，但一些家庭却出现了相对营养不良现象。”文利新解释说，其主要表现为妊娠前期和中期吃得过多、营养过剩，母亲体重增长快而超重，而后期又限食少食，却正好是胎儿迅速发育时期，母亲动员机体贮备优先满足胎儿营养，因而加重应激，出现妊高征和糖尿病。哺乳期减肥也是同样的道理，不仅加重应激，而且产后抑郁症发病率升高。
对此，文利新团队提出了孕产妇精准营养的建议。在妊娠前期，提供安全均衡营养；妊娠中期，提供适度优质营养；妊娠后期加强营养，预防产前抑郁症；月子期和哺乳期则充分营养，预防产后抑郁症。
该假说提出至今已16年，将进一步验证完善
文利新团队年首次提出“生殖应激”概念，年在中国家畜内科学分会学术研讨会上作了“生殖应激假说”的学术报告，此后不断完善。本次发表的论文《TheReproductiveStressHypothesis（生殖应激假说）》，是生殖与生育学会会刊《Reproduction（生殖）》编委会特邀文利新团队撰写的原创学说。
“当时文利新的博士论文准备做生殖应激研究，因为有专家不看好，换了内容。”文利新教授的博士导师、湖南农业大学袁慧教授回忆道，文利新一直没有放弃，坚持了下来。
有意思的是，文利新是从研究母猪、母牛等生殖问题时，提出“生殖应激”概念的，又发现和命名了“动物生殖应激综合征”这一类新疾病，并将这一理论应用于保健养猪的实践中，取得了显著效果。
“由于辅助生殖技术的发展，多胞胎大幅增加，会引起严重的母体被动应激；因激素的反馈调节，会出现‘产后肾上腺皮质功能衰退综合征’；多胎妊娠选择剖腹产时除了产后抑郁高发外，因外源激素的突然撤消，还可能出现肾上腺素危象，部分出现休克、昏迷和产妇死亡。”文利新说，希望越来越多的医生和大众能够