心房颤动的分型除根据f波的振幅分为粗颤和细颤外,还可根据心室率的快慢分为较慢型、快速型及特快型三种。
1、较慢型心房颤动
该型的心室率次/min,常在60次/min以上,见于慢性心房颤动。常发生在器质性心脏病较久,交界区有器质性病变,用洋地*、心得安等药物治疗后的心房颤动,或压迫眼球或颈动脉窦后的心房颤动。老年人心房颤动,除交界区病变外,迷走神经张力增高亦是重要因素。少数健康人的良性心房颤动,无器质性心脏病,预后良好,有人称之为特发性心房颤动。
2、快速型心房颤动
心室率~次/min,新近发生的未经治疗的心房颤动多属此型,是常见而典型的心房颤动。可见于各种病因所致的心房颤动。
3、特快型心房颤动
心室率次/min,偶尔高达次/min,多见于预激综合征伴心房颤动,当心房颤动的心室反应快速时,R-R间期常较规则。根据心房颤动的持续时间,可分为阵发性和持续性心房颤动。心房颤动患者发作时间持续不到1日时,称阵发性心房颤动,短者仅持续1~28,多数持续数分钟至数天,起止多突然,持续1天以上时称持续性心房颤动,可持续数年以上而成为永久性,偶尔可于持续十几年后自行消失。阵发性心房颤动的心室率偏快,持续性者则偏慢。Lindsay则根据心室反应将心房颤动分为①中度:60~次/min;②缓慢:60次/min以下;③快速:次/min以上。
4、不纯心房颤动
当以节律绝对不规则的f波为主,偶尔夹有少数节律规则的F波时,称不纯心房颤动,反之称不纯心房扑动;如同时兼有心房扑动及心房颤动的特征,则称心房扑动一心房颤动