“孙大夫，我这个室性早搏有危险吗？能治好吗？”
专家门诊，一位年轻靓丽的小姐姐忧心忡忡地问。
原来，这位小姐姐刚刚国内名牌大学毕业，在某世界强的企业应聘，笔试、面试一路过关斩将，但是最后入职体检出了问题——原因是心电图提示有室性早搏。
按照单位HR的要求，医院做了动态心电图显示24小时室性早搏有多个，做了心脏彩超没有明显异常。
孙大夫又问了小姐姐的一些情况，然后综合起来梳理了一下，给她作出了专业解答。
首先，室早危害大吗？
室早危害大不大，取决于两方面因素——是否存在器质性心脏病以及室早的频率。
如果室性早搏发生在有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌病、瓣膜病等等，会增加患者恶性心律失常的风险，需要积极治疗。
反之，没有器质性心脏病的患者发生室性早搏风险相对比较低。这时候，就需要看室早的负荷了，也就是患者动态心电图所显示的24小时室性早搏的总量。如果室早的负荷很多，超过总心跳的20%，容易导致早搏性心肌病，也是需要积极治疗的。
室早应该怎么治疗？
对于那些没有基础心脏病的患者，如果早搏的量不是很多，也没有什么症状，危害性不大，可以不治疗。
但是更多的情况是，患者虽然室早不多，也没有器质性心脏病，但是有明显的心慌症状，影响了生活质量。还有就是像上面的这位美女，需要控制早搏才能过得了体检这一关，所以也需要治疗。
对于没有器质性心脏病的患者，大多数抗心律失常的药物都是可以选用的。对于有基础心脏病的患者，通常能够使用的只有β受体阻滞剂和III类抗心律失常药物。而且每个人对药物的敏感性不同，有时候需要根据治疗之后的反应来调整。
近年来研究发现，一些中成药如参松养心胶囊，与抗心律失常药物合用，或者是单独应用于一些室性早搏的患者，也具有很好的疗效。
那么，室早能治好吗？
虽然大多数情况下，抗心律失常药物可以减少室早的发作，控制室早的症状，但是如果单纯使用药物并不能根治室早。
那岂不是说室早就治不好了吗？当然不是。
对于室性早搏很多的患者，如果早搏24小时超过次，大多数可以通过“射频消融术”达到根治的目的。
而对于器质性心脏病患者的室性早搏，也是根据早搏的数量来选择药物或者“射频消融术”治疗。
综合了患者的情况，孙大夫给出的治疗方案是：
患者相关检查排除了器质性心脏病，属于非器质性心脏病室早。目前24小时早搏次，也没有达到射频消融术的范畴。患者目前也没有什么症状，但是患者面临到公司体检复检，所以还是给她开具了一个I类的抗心律失常药物和参松养心胶囊联合使用，嘱一个月门诊复查。
室早的人平常需要注意些什么？
临走之前，小姐姐又问了我这个问题。这其实也是很多患者关心的问题，孙大夫就简单和大家说一下。
室早的患者平时要保持愉悦的心情，不能太辛苦、不要熬夜，不能压力太大——虽然有时候无法避免。世界强会提供强的薪资，其中工作的压力也一定会是强——开个玩笑，在这里孙大夫就成了那个“吃不到葡萄说葡萄酸”的人。另外不要抽烟喝酒、不要喝茶、咖啡和含有咖啡因的饮料，不要吃一些刺激性的食物，因为这些都是容易诱发室早的。
最后，孙大夫需要声明一下：文中所提及的药物仅仅作为科普，不作为用药推荐。如果有室性早搏的患者需要就医，建议到心内科专科门诊。当然，如果是本地区的患者，也可以到孙大夫的专家门诊。
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