导语:患者如果出现围生期心肌病的情况,一般临床表现轻重是不一样的,轻者仅仅有心电图的T波变化,但不会出现什么异常症状,重者可能会出现难治性心力衰竭的症状,甚至可能会出现死亡的情况,患者发病通常发生在产褥期,一般产后3个月内会占80%,产后3个月后的会占10%,而妊娠晚期的会比较少见,仅仅占10%左右,在妊娠最后3个月前发病的患者几乎没有,所以这种病症的发病时间,可能跟患者的身体变化有关系,为了让大家更加了解围生期心肌病是怎么回事,现在给大家介绍一下。
01围生期心肌病的临床表现轻重不一,需要根据病因,及时进行治疗
1、心脏的扩大和心功能的减低
围生期心肌病在早期是不会出现任何症状的,甚至患者在进行体格检查的时候,检查结果也完全是正常的,患者只有在产检的过程中,会发现心脏有明显扩大的情况,还有心功能也会出现减低的现象,但是因为心脏彩超并不是产检过程中的常规检查,所以患者会经常错过早期诊断最佳的时机,从而使病情逐渐加重,最终危害到了生命。
2、胸闷、气管、心慌的症状
随着病情的发展,患者可能会出现胸闷、气短、心慌等这些症状,但是这些都是属于轻度的心功能减低症状,而很多人在妊娠末期的时候,本身也可能会出现这些症状,所以不管是患者,还是产检的大夫,都很容易对这些症状忽视,而没有进行治疗,从而错过诊断的最好时机。
3、呼吸困难
疾病发展到晚期的时候,患者可能会出现明显的呼吸困难,甚至会出现夜间阵发性呼吸困难的症状,或者会出现端坐呼吸的症状,同时患者可能还会出现肝脏肿大、腹水以及下肢水肿等症状,这些其实都是全心衰竭的表现,另外患者可能会出现血栓栓塞的症状,甚至因为恶性心律失常的发作,从而造成患者猝死的情况,为了避免出现死亡的情况,患者需要观察身体变化情况,从而及时进行检查。
02造成这种病症的病因有很多,可能是多种因素共同作用的结果,包括以下四种
1、双胎、多产及高血压
患者在双胎或者多胎妊娠的时候,普遍发病率会比较高,多次妊娠产妇的发病率会比初产妇高,有报道双胎妊娠的发病率会达到7%到10%,而且有报道一组患者并发妊娠高血压综合征的占22%,它的发病率也比正常孕妇高5到7倍,所以有双胎妊娠的产妇,需要注意定期进行产检,并且和医生及时沟通身体情况。
2、病*感染
围生期心肌病和一些病*感染的心肌炎有很大的关系,特别和柯萨奇B族病*造成的心肌炎关系会更加密切,患者血清里的柯萨奇B族病*中,可能会出现抗体滴度升高的情况,补体结合试验单份血清滴度>1∶32,所以患者一旦出现心肌炎的病症,需要及时进行治疗,从而避免围生期心肌病的发生。
3、自身免疫因素
很多学者认为围生期心肌病的发生,一般和机体自身免疫因素有着很大的关系,如果用单克隆抗体技术,其实是可以测得这种病症,并且还可以发现患者的辅助T细胞,还有诱导T细胞的比值,它们会出现明显增高的情况,所以患者需要提高自身免疫力,可以多进行体育锻炼。
4、其他病因
围生期心肌病可能还和营养不良、代谢,以及体内激素水平的改变有着很大的关系,这些都是造成围生期心肌病的危险因素,患者需要做好这些预防措施,特别是注意营养摄入,比如多吃含蛋白质、维生素以及钙质等食物,并且要少吃辛辣刺激的食物。
03早期治疗特别重要,患者需要积极配合,并且后期也要积极治疗
1、心力衰竭前期治疗
患者可以进行心电图和超声心动图检查,一般这些检查会显示左室肥大,或者临床上会发现有轻度心脏增大、心功能代偿的情况,如果患者没有出现明显的临床症状,患者就需要在严密的观察下,进行适当的卧床休息,这样才能够保证充足的睡眠,并且医院进行随访。
一般患者需要卧床休息3到6个月,直到心脏恢复正常的大小,同时也需要加强营养,比如补充维生素,患者也可以使用改善心脏代谢的药物,比如辅酶A、ATP、肌苷以及辅酶Q10等药物,这些药物对身体也很有帮助,患者可以定时定量的服用药物。
2、心力衰竭的治疗
临床上有新功能不全表现的患者,需要进行绝对的卧床休息,还要进行间断低流量吸氧,并且患者也需要卧床休息6到7个月,然后要注意做好思想工作,消除顾虑,患者也要每天保证至少10小时睡眠时间,而且也要进行低盐饮食,钠盐需要控制在5g/d,利尿剂可以采用呋塞米20到40mg,或者美他尼1mg,患者可以口服或者静脉注射药物,一般2到3次/d,还可加用保钾利尿剂螺内酯20mg,或者氨苯蝶啶50mg,2到3次/d。
这些药物能够避免或者减轻水电解质紊乱,患者可以长期使用利尿剂,但是要注意水、电解质平衡,并且患者也需要使用洋地*,以及其他正性肌力药物进行治疗,主要根据具体症状,使用药物治疗,并且要坚持服用一段时间,不能暂停药物,这样可能会造成病情复发。
结语:围生期心肌病属于一组多因素疾病,它的病因迄今为止都不是很清楚,这种病症发病可能和病*感染、机体自身免疫因素有很大的关系,如果患者是多胎、多产、高血液以及营养不良等,都可以被认为和围生期心肌病的发生有关系,也有的人会把剖宫产术、慢性高血压,以及先兆子痫都看作为是围生期心肌病的危险因素,为了预防这种病症发生,患者需要提高自身免疫力,并且增强营养摄入,这样也对身体健康有很大帮助。