尤昭玲教授为患者解析彩超
#四维彩超#医院彩超单出发，
随尤教授来解读，
高效-准确-读懂4D-TVCD
医院四维彩超单
解读四维彩超单的基本步骤
01
第一步
结合病史，了解年龄、孕产史、手术史等基本信息。
02
第二步
收集生殖链终端4D-TVCD的基本声象信息。
看彩超单，具体看什么？
由检测日所处月经周期的月经期、卵泡期、*体期开篇:
先看子宫整体情况
共有60项声像信息。我们可以搜集到子宫整体情况，子宫畸形；子宫腺肌症及腺肌瘤、子宫肌瘤与内膜的关系；剖腹产后子宫切口憩室5条径线；是否子宫肌层静脉曲张；子宫内膜-肌层结合带的厚度及回声等相关信息，应用于临证分析能否妊娠、是否需要手术治疗。
再看子宫内膜整体情况
共52相关声像信息。我们可以获得各个部位子宫内膜的厚薄、形态、分型；有无囊性/息肉样增生；评估宫腔粘连的程度、术后修复情况。子宫内膜容受性相关指标：内膜血流分级、子宫动脉阻力、内膜蠕动情况。是评估是否具备接纳胚胎能力的重要环节。
接着看卵巢情况
共15项相关声像信息。卵巢大小是否正常？卵泡数目是否过多、过少？能直接反映现阶段卵巢功能、是否发生超刺激。卵巢位置是否正常，能反映输卵管的位置、活动度。如卵巢存在炎性包块、卵巢巧克力囊肿，引起粘连时亦会影响输卵管活动。如需进一步检查，可选择四维超声造影。
最后看盆腔附件
输卵管相关声像信息共7项。了解输卵管内口、间质部是否可见；有无发炎、增粗、积水、积脓、系膜囊肿等。盆腔相关声像信息共5像，了解炎症、积液、盆腔内膜异位、盆腔静脉曲张等情况。
依据声像信息得出结论
根据以上四步便基本完成4D-TVCD的初步解读，随即而来，尤教授便可从以下角度明确问题：
1.卵巢功能（DOR/PCOS）；
2.占位性病变（子宫肌瘤、卵巢囊肿等）；
3.盆腔炎症性改变（内膜炎、囊性增生、息肉；盆腔炎、积液）；
4.损伤类疾病（假腔、宫腔粘连、手术创伤等）；
5.Ems类疾病（子宫腺肌病、巧囊、盆内异）；
6.输卵管功能障碍；
7.子宫、盆腔静脉淤血综合征；
8.POR（手术史、EMs）。
回顾开篇B超单，尤教授是这样分析的：
一、存在问题：1.DOR（左3右6、左巢萎缩）2.子宫肌层静脉曲张3.结合带+整体不均匀4.输卵管功能障碍（双下垂、左增粗）5.内膜菲薄（3.1mm）6.子宫内膜容受性差（0级、无蠕动、双脉阻力大）二、临证评估：妊娠-NO1.子宫内膜菲薄2.ER差（血流0级+双阻大）三、确定医疗重点：1.内膜厚度2.内膜血流灌注3.DOR尤教授便是如此凭一纸B超，详列存在问题，综合评估卵巢、输卵管、着床环境三大条件，给出临证建议，落实治疗重点及方案。