如果把心脏比喻为一套房子,主动脉瓣膜就是连接心脏和大动脉的一扇门。这扇门如果打不开或是关不拢,后果将不堪设想。给心脏换道“门”,让即将罢工的“阀门”重新正常工作,这听起来有点不可思议,但是,有勇有谋医院心脏团队成功做到了,继7月15日开展全市首例TAVR手术(经导管主动脉瓣膜置换术)后,7月25日再战再捷。10天之内连做两台心脏换“门”术,这医院历史“心”纪元。
宁津县79岁的李先生一年来一直被胸闷、憋喘症状折磨,稍一活动,都喘得不行。严重的时候,甚至不能平卧在床上,起床时需要助力才能缓慢起身。到医院检查后发现心脏主动脉瓣膜狭窄,并且伴有冠心病,经药物治疗后症状仍反复发作,甚至出现过急性心力衰竭、心脏骤停,情况极其凶险。一个月前,再也坚持不下去的李先生在家人的陪医院寻求帮助,医生考虑重度主动脉瓣狭窄,建议外科手术治疗。外科传统的换瓣手术(称SAVR手术),不仅需要开胸,术中更需要体外循环支持及心脏停跳,创伤较大且并发症多,很多高龄主动脉疾病人根本耐受不了手术痛苦。了解到这些情况后,李先生的家人无奈拒绝了。
7月15医院开展首例ECMO支持下TAVR手术时,李先生家人的医生朋友—重症医学科的张猛医生现场参与并目睹了这一高难度手术全过程,他第一医院开展TAVR手术的情况告诉了李先生家人。“不开刀也能做心脏手术?”李先生家人的激动之情溢于言表,新方案给他们一家带来了希望,于是他们医院心脏团队联系。“TAVR技术是微创手术,切口小,仅在大腿股动脉穿刺,开口仅6毫米,术后恢复快,一周左右就可以出院。且不需要开胸,不用心脏停跳及体外循环,能显著提升高龄患者术后的生活质量。”副院长、心内科主任张涛的一番话彻底打消了他们以前的顾虑和担忧,一家人商量后果断决定选择TAVR手术治疗方案。
7月24日,李先医院心内科。医院前几天刚刚开展了首例TAVR手术,有了一些成功的经验,但实际上,每一例TAVR都可能是高危手术,需要有一支由心内科、介入科、血管外科、特检科、麻醉科、重症医学科等医师共同组成的多学科心脏团队,并对该团队的临床经验、技术能力、整体配合等要求严苛。针对李先生的病情,术前,张涛联合多科专家反复进行病情讨论,并请上级专家传授经验,制定了精细的手术方案。方案中同时考虑到,如术中冠状动脉造影显示需行介入治疗时,将冠脉支架置入术和TAVR手术叠加进行,一站式解决问题。
7月25日16:00,在多学科协作下,张涛带领心脏团队开始手术。冠状动脉造影证实了他们的预判,造影显示左前降支中段狭窄程度达到80%—90%,团队顺利植入支架一枚,解决了冠状动脉严重狭窄问题。冠脉支架植医院常规手术,难点在于TAVR手术的实施,因瓣膜不易放置,可能出现瓣周漏、瓣压差,这样会影响血流通畅。在TAVR手术过程中,团队小心翼翼将主动脉瓣生物瓣膜沿着导丝,精准输送至预定位置,逐步释放瓣膜,替换原有严重钙化狭窄的瓣膜,解决主动脉瓣的问题。经过1个半小时紧张的操作,手术顺利完成。造影评估,主动脉瓣瓣膜功能良好无返流,也没有出现瓣压差和瓣周漏,手术非常完美!
“感觉呼吸一下就通畅了,就像重新再活了一次!”做完手术回到病房以后,李先生说。目前,他术后症状及各项指标明显好转,现已康复出院。
不放弃每一个生命,不放弃一丝希望,让高龄患者也能拥有一颗健康的心脏,享受幸福的晚年生活,医院医生的职责和使命,也是医学人文的重要体现。TAVR手术的相继开展,医院积极贯彻落实新时代卫生职业精神、践行以人民为中心发展理念的一个缩影。医院综合服务能力达标强,年4月以来,医院以入选国卫健委千县工程为新起点,医院引进优质资源,下接基层乡镇卫生院、卫生室做好分级诊疗的同时,努力加强自身建设,持续提升医疗服务能力和服务品质,全力做好县域居民健康“守门人”,用医者仁心让一批批患者慕名而来,把“心”托付。
下一步,医院将医院的公益性,聚焦内涵建设,以技术强实力,以服务创品牌,以文化聚人心,更好地为人民群众提供覆盖全生命周期的、连续的、高质量的医疗服务,医院高质量发展的精彩华章。(王震)