周逊 肾内科主任
一般来说，经治医生都会要求肾病患者适当忌口，哪些食物不能吃、哪些食物不能多吃、哪些食物只是暂时不吃、哪些食物只需稍稍减少一点，等等。在正规治疗的同时，配合好饮食，不仅有助于肾病早日康复或延缓疾病进展，而且还能够减少并发症与提高生活质量。
就以低盐饮食为例，合并有高血压的肾病患者就应该长期坚持低盐饮食，在规范使用降压药的同时，配合低盐饮食，更能发挥降压药的降压效果，血压控制达标之后，不仅可以延缓慢性肾脏病的进展，而且还能减少与高血压有关的心脑血管并发症（如心衰与脑血管意外等），这就是忌口的好处。
就因为忌口有很多好处，有些肾病患者可能会过度解读，从而导致了忌口忌过了头。还以饮食中关于盐的忌口问题来举例说明，由于经治医生要求“低盐饮食”，所以有些患者的做法则是每天盐吃得非常少，有些肾病患者干脆不吃盐，导致的后果是，患者出现明显疲倦乏力与精神不振，严重者还可能出现脑水肿而危及生命。大家应该知道，食盐是包括肾病患者在内的所有人的生活必须营养元素。盐摄入超标这种不忌口是不可取的，盐吃得太少或完全不吃盐“忌过了头”更是要不得的。
我们发现，忌口忌过头的肾病患者常见于如下这三种情况。
一.需要低盐饮食的肾病患者，盐吃得太少或几乎不吃盐
无水肿，也无高血压，甚至都无高血压风险，这些肾病患者根本就不需要过分低盐饮食，正常吃盐或适当减少盐的摄入量即可，只要盐摄入没有超标（每天盐摄入量不超过6.0克）就算符合要求了。有水肿，或合并有高血压，或者使用降压药后血压正常，这些肾病患者就需要低盐饮食，一般来说，要求患者每天盐的摄入量控制在3－5克比较适宜。然而，不管有无水肿或合不合并高血压，肾病患者都严格控制盐摄入量，甚至几乎不吃盐，这都属于忌口忌过了头的情况，都非常危险。前面已经提到，不仅伤肾而且还会伤身。
二.需要低蛋白饮食慢肾衰患者，肉吃得非常少或不吃肉
医生都会要求慢性肾衰竭患者坚持低蛋白饮食，即每天应限制饮食中蛋白质的总摄入量，这主要为的是延缓慢性肾脏病的进展。也就是说，正常蛋白饮食或高蛋白饮食都会促使慢性肾脏病加速进展。咱们每天饮食中蛋白质的来源主要包括主食中的植物蛋白（米与面）及动物蛋白（肉类），而肉类蛋白质的含量百分比远高于植物类。因此，就会有“自作聪明”的慢肾衰患者私自减少肉类的摄入量，或干脆不吃肉，认为“这样就更能延缓慢性肾脏病的进展速度”。然而，事实上，这不仅不能达到延缓目的，反而会带来包括营养不良与抵抗力下降的严重后果，从长远来看，慢性肾脏病进展速度反而加快，对肾脏与身体都是不利的。
三.害怕高钾血症，无高钾风险的患者也长期不敢吃水果
确实，肾内科医生特别重视高钾血症，高钾血症的危害就不用多说了，严重者可导致心跳骤停。患肾病时间长了，肾友也都会知道高钾血症的危害，也会担心自己并发高钾血症。可是，肾友不知道的是，不少肾病患者不仅不会出现高钾血症，反而会容易出现低钾血症。那些容易出现低钾血症的肾病患者也坚持低钾饮食，反而不利于病情康复。长期服用糖皮质激素、使用排钾利尿剂（如氢氯噻嗪与呋塞米）、肾病综合征（如微小病变肾病）恢复期、急性肾衰竭（如急性肾小管坏死）的多尿期、服用某些降压药（如特拉唑嗪）与解热镇痛剂（如阿司匹林）等都会出现低钾血症，这些肾病患者反而应该多补钾，即适当增加饮食中钾含量高的水果与蔬菜。
对于肾病患者来说，需要忌口的却不忌口肯定不利于肾病康复与稳定病情，然而，若忌口忌过了头同样不利于肾病康复与稳定病情。这就需要肾友根据各自病情由你的经治医生制定个性化饮食方案：食盐应该吃多少、主食应该吃多少、肉食应该吃多少、可以吃什么样的水果与蔬菜等等，吃多了不行，吃太少或不吃同样也是不行的。肾友们可以对照一下自己的饮食，看各位有没有如上提到的三种忌过头的情况？如果有，肾友应立即改正。
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