预激综合症

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TUhjnbcbe - 2023/1/27 1:31:00

楚天都市报6月24日讯(记者陈媛通讯员薛源张祖国)因不放心刚收入住院的患儿病情,本准备下班的医生再次到病房查看患儿,结果发现患儿“平静”外表下,心率竟高达每分钟次,有生命危险,多位医生护士放弃下班投入抢救,直到患儿转危为安。

陈女士家住咸宁赤壁,小女儿妍妍(化名)刚57天大。半个月前,孩子连续2天有些干咳,陈女士买了一点止咳药喂服了3天,效果并不明显。6月17日一早,奶奶发现妍妍有些呼吸急促,小脸苍白,察觉到不对劲,家人医院检查。心脏彩超提示,妍妍的心脏有些扩大,疑似扩张型心肌病,医生医院进一步检查。

一刻也不敢耽误,17日当天,父母便将医院。进一步心脏彩超提示全心增大,左心功能严重下降,被收入心血管内科住院治疗。17日下午五点半,住进病房后,心血管内科便立即给予妍妍吸氧、心电监测、药物改善微循环治疗。

由于心血管内科收治的都是危重患儿,科室每天上午和下午都会进行一次查房。当时已经是下午下班时间,该科主任张勇副主任医师已完成下午查房工作,准备下班。但不放心患儿病情,张勇和该科主任医师孙东明一道来到妍妍的病床前,查房后发现患儿“平静”外表下,心电监测仪显示心率竟高达每分钟次!急查心电图,呈规则的锯齿状F波形,张勇判断,这是典型的心房扑动,如果不能控制,患儿可能会引发心衰甚至脑梗塞,有生命危险。

“立即给予心脏电复律控制心律!”张勇一边指挥开展抢救,一边与患者家属谈话,告知病情风险。护士长何琼和管床护士宋敏立即为妍妍建立静脉通路,做好抢救准备,但是妍妍的血管细如发丝,根本看不见,只能凭手感触摸,最终一针穿刺成功。

电复律一次后,仍提示心房扑动,再次电复律一次,心电监测仪上的心率由每分钟次下降至每分钟次,转为窦性心律,所有人一直悬着的心也终于放下来了,长长地舒了一口气!下午六点半,抢救结束,患儿终转危为安。

“当时我们并没有意识到孩子有生命危险,只觉得小孩就是睡着了,很乖不吵不闹,并没有什么异常,当医生说要抢救时,我们才感到事情不妙。”24日,陈女士抱着心律平稳即将出院的女儿,回忆起一周前刚入院时惊险一幕仍后怕不已。

张勇解释,有一些心律失常小婴儿,仅凭外表看不出异常,而长期心动过速会导致心脏扩大、心功能下降,严重时甚至会导致心衰。幸运的是,因控制及时,术后,经过一段时间积极治疗,妍妍的心功能明显恢复,心跳节律恢复正常。

张勇表示,心房扑动仅凭药物往往很难控制住,可能一次心脏电复律后就能让其短时间内不再发作,但多半之后还会复发,最好且唯一的能根治的方式就是实施射频消融术。但妍妍年龄太小,血管太细,目前通过介入进行射频消融手术不合适她,今后还需定期复查。

据悉,近年来,该院心血管内科医院难以控制的危重性的心律失常患儿,如患恶性心律失常、儿茶酚胺敏感性室速、长Q-T间期综合征、预激心肌病、完左心肌病等,常年喂服多种抗心律失常药物均无效,严重威胁生命,最终通过介入手术射频消融或起搏器植入术得到康复。

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