婴儿痉挛症(IS)是一种年龄依赖性的,通常发生于婴幼儿期的难治性癫痫脑病,本病又称为West综合征。
全球每年2~3.5/存活新生儿患有婴儿痉挛症,10%~20%伴结节硬化。高峰起病年龄为患儿出生后4~6个月,仅有10%的患儿于12个月后起病[1]。
婴儿痉挛症(IS)临床表现:痉挛发作、发作间期脑电图高度失节律样图形和精神运动发育迟滞。
婴儿痉挛症(IS)疾病危害:34.5%~68%存活患儿可有严重智力缺陷、运动发育迟缓、神经发育障碍、听力损害和认知功能损害[2-3]。
早期诊断及尽早、规范干预对改善预后极为重要。
国内指南:
对于不伴结节性硬化的West综合征患儿给予类固醇,包括促肾上腺皮质激素(ACTH)及泼尼松,或者氨己烯酸作为一线治疗药物;
对于由结节性硬化引起的West综合征氨己烯酸作为一线治疗药物,如果无效,再给予类固醇(ACTH或者泼尼松)治疗。应用类固醇或氨己烯酸时要仔细考虑用药的风险-效益比。如果一线药物治疗无效或不能耐受,可以应用托吡酯、丙戊酸、氯硝西泮或拉莫三嗪作为添加治疗[1]。
1.COWANLD,HUDSONLS.Theepidemiologyandnaturalhistoryofinfantilespasms[J].JournalofChildNeurology,,6(4):-.
2.FosiT,WernerK,BoydSG,etal.Auditoryprocessingfollowinginfantilespasms:anevent-relatedpotentialstudy[J].Epilepsia,,58(5):-.
3.陈莹,张月华.婴儿痉挛症的治疗和预后研究进展[J].中国循证儿科杂志,,6(1):65-70
4.中国抗癫痫协会临床诊疗指南-癫痫病分册-