雷诺综合征(Raynaud’ssyndrome)是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。
为什么题目中提到，手术前一定要告诉医生？
原因在于，该病是间断发作，就诊时未必处于发作状态，诊断该病主要依靠病史和激发试验。如果你不说，你面前的医生纵有再大的本领也很难发现。况且，医生一天都太忙了，正常的体格检查很难发现这类隐匿性疾病。
该病病史：
起病缓慢，开始为冬季发作，时间短，逐渐出现遇冷或情绪激动即可发作。一般多为对称性双手手指发作，足趾亦可发生。
激发试验：
1.冷水试验
将手指或足趾置于4摄氏度的冷水中一分钟，可诱发上述典型症状发作。
2.握拳试验
两手握拳1分钟，在弯曲状态下放开，也可诱发上述症状。
具体告诉哪个医生？
答：麻醉医生
雷诺综合征和麻醉有什么关系？
首先，请牢记雷诺综合征发作时典型的三联征为手指苍白、青紫和潮红。三者缺一不可，具体变化如下：
小动脉受到刺激引起的强烈痉挛导致毛细血管灌流缓慢，皮肤血管内血流减少，表现为手指苍白；几分钟后由于缺氧和代谢产物积聚使毛细血管可能还包括小静脉稍微扩张，有少量血流入毛细血管，迅速脱氧后引起青紫（浅表静脉中去氧血红蛋白含量大于5g/ml即可表现为青紫）；肢端血管痉挛解除，大量血液进入扩张的毛细血管，即出现反应性充血，皮色转为潮红；当血流量恢复后，毛细血管灌流正常，发作即停止，皮色恢复正常。
显而易见的，重点在于末梢循环受到了严重的影响。而在手术麻醉中，对末梢的观察和监测是非常重要的。
1.麻醉医生通过随时触摸末梢温度，可随时了解、判断末梢的循环状态，进而辅助分析判断病人整个内环境所处状态。
2.手术麻醉中，麻醉医生会在病人的手指上夹一个血氧探头夹子用以监测病人是否缺氧。而一旦术中发生雷诺综合征，将严重影响读数的准确性。
3.危重症病人手术中，麻醉医生会根据需要选取桡动脉穿刺置管监测血压或者采血进行血气分析。而术中发生雷诺综合征，将大大增加穿刺后该段血管缺血风险，严重者可导致坏死截肢。
该病应与以下疾病进行区别：
1.手足发绀症
此病多见于女性青春期，呈持续性手套和袜套区皮肤弥漫性发绀色，无间歇性皮色变化。下垂重上举轻，动脉搏动良好。
2.冻疮综合征
好发部位在双手、双足、耳、鼻尖。冻疮病人对寒冷敏感，初期手背皮肤红肿，继而出现紫红色界线性小肿块，疼痛，遇热后局部充血，灼痒，甚而出现水疱，形成溃疡，愈合缓慢，常遗留萎缩性瘢痕。
3.网状青斑症
发生部位多在足部、小腿和腹部，也可累及上肢、躯干、面部。皮肤呈持续网状或斑状紫红色花纹，寒冷或肢体下垂时青紫斑纹明显，温暖或患肢抬高后青紫斑纹减轻或消失，动脉搏动良好。
4.冷球蛋白血症
是一种免疫复合物病。主要表现有皮肤紫癜，为下肢间歇发作的出血性皮损，消退后常留有色素沉着为主要表现。多数病人有多关节痛，部分病人有肾损害，其次有肝脾肿大、神经系统损害等。
5.腕管综合征
是由于正中神经在腕管内受压迫而引起，主要表现是手指烧灼样疼痛，活动患手后指麻木可解除，手指痛觉减退或感觉消失，鱼际肌肉萎缩。无间歇性皮肤颜色改变，动脉搏动良好。
本文仅以雷诺综合征为例，还有很多疾病是间断发病的。不要以为医生是神，为了您自己的健康安全，一定要告诉医生！
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