各位同行，大家好。今天我与大家一起交流的主题是“从近年的文献看疏调学派理论临床应用的新拓展”。首先自我介绍一下，我叫张杰，是云南省健康发展研究中心的研究员。我于年拜国医大师张震为师，跟师学习至今已经有六年了。
我们云岭中医疏调学派是国医大师张震创立的中医学派，张老师通过六十多年的中医药临床实践和经验以及领悟认为，疏调人体气机的基本法则应该以疏调肝气调护脾肾为基础，同时兼顾其他证候统筹处理，以肝为主体，脾肾为侧翼（这也就是我们统称的疏调气机“一体两翼”学说），同时还兼及了其他的治疗法则。疏调气机的核心关键在于舒展肝气，恢复、调整、激活正常人体的疏泄功能，以保持人体气机的条畅运行。张老师根据自己多年的临床体会和临床经验，拟定并实践了疏调气机汤，同时以疏调气机汤为基础衍生出了一系列方剂。那么在这里我们简单的谈一谈疏调气机汤，这个方子由13味药组成，它是疏调气机的基础通用方，组成方药是柴胡、香附、郁金、丹参、川芎、白芍、枳实、白术、茯苓、仙灵脾、薄荷和甘草。它的功能是疏肝理气、补益脾肾、调畅气机、活血行血。主治有肝失疏调、脾肾不足、气机失常、血行不畅等等证候。
那么在这个基础上，我们张老衍生出了一系列的方剂，比方说疏调解郁汤，主要治疗抑郁症、焦虑症；疏调安神汤是治疗失眠多梦、惊悸恐慌等症；还有疏调消核汤，它治疗妇女乳核、乳腺小叶增生之乳房痰瘀互结包块之症；还有疏调宁坤汤，治疗妇女围绝经期激素失调，肝脾不和引起的系列诸证；还有疏调保育汤，它治疗妇女内分泌失调所致的多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、盆腔炎症等导致的不孕不育症；还有疏调安胃汤，它治疗慢性胃炎所致的中焦气机失常等症；还有用于消化系统的疏调通便汤，也是在疏调气机汤的基础上做了加减，治疗功能性便秘和便秘型肠易激综合征；还有疏调生血汤，这个是专门治疗再生障碍性贫血的一个方子，大家都知道再生障碍性贫血是一个很难治疗的血液系统疾病，张老应用疏调生血汤治疗再生障碍性贫血，也取得了良好的效果；还有用于运动神经元的疾病（比方说中医的痿证这类），我们张老师也开发了疏调增力汤；还有治疗骨痿等骨质疏松症的疏调健骨汤。除此之外的话，对于危害人类极大的艾滋病，张老还创立了疏调抗艾汤，对病、对症、对证，开展了中医药治疗艾滋病的临床研究。还为云南省艾滋病项目亲手制定了两个具有针对性的中药复方，一个叫康爱保生方，另一个叫扶正抗*方，它们现在是院内制剂并已经用于临床数年。大家知道现在我们对于艾滋病的治疗大多采用西医治疗的鸡尾酒疗法，那么根据患者的情况具体选择搭配康爱保生方和扶正抗*方治疗以后，可以起到更加良好的疗效和社会效益，对患者的T细胞等计数的增长、缓解临床症状、减少鸡尾酒疗法的副作用均取得了较好的效果。目前它们还在拓展研究，我们的研究团队还在研究艾滋病潜伏期（病*感染的潜伏期，没有出现症状的时期）时应该怎么应用这两个方子。那么这就是疏调气机汤以及系列方剂的一个简单介绍。接下来我要给大家说的是，最近三年里在国内在期刊公开发表的，应用疏调学派理论进行新病种临床治疗探索的一些文献。那么就是说，张老师虽然已经研究了六十多年，在他六十多年里也可以说是阅病无数，但是这个疾病在发展，我们的治疗方针也应该要发展，那么我将要说的这些文献主要是由张老的弟子，也就是我的师兄弟师姐师妹们根据张老师的理论和实践经验，开发出来的一些针对新的病种以及新的治疗方法的一个探索。那么我在这里总结了部分内容，给大家做一个汇报。
首先我讲的是云南医院（医院）郭利华团队的研究，他们基于对张老师的疏调气机学说理论进行了研究，认为气机失调是肿瘤疾病的根本原因。他们应用疏调气机汤加减治疗癌性发热、癌性的胸腹水、癌性的便秘、癌性疼痛的病症，对于减轻肿瘤中晚期患者的症状、改善生活质量，起到了很好的治疗效果。大家知道癌症到了中晚期以后这些症状是比较难办的，比如发热、疼痛、便秘、胸腹水，那么现在西药针对它们的对症治疗没有非常理想的方案。那么如果用疏调气机学说理论治疗这些症状能够起到很好的作用的话，对我们的肿瘤治疗以及疏调气机学说的一些理论实践的拓展，是一个非常好的机会。
接下来讲的是云南省中医中药研究院田原团队的研究，他们利用张老师的一个睡眠障碍处方（疏调安神汤）作为方法论，对肝郁扰心型睡眠障碍的系统疗效进行了观察，目的就是探求该处方对治疗睡眠障碍的临床疗效。他们参照相关的规定和原则，建立了这型睡眠障碍症状和证候的诊断和量化评分标准，采用自身前后对照的办法，对八十七例患者用药前后的主要症状指标、证候的疗效指标、匹兹堡睡眠指数、失眠严重程度指数等的减轻效果和有效率进行了系统观察。结论是，疏调安神汤可以有效改善肝郁扰心型睡眠障碍者的临症和主观感受，而且能显著提高生活质量。
接下来讲的是云南中医药大学常乐团队的研究，他们也是基于疏调气机汤中所包含的学术思想阐述了心境障碍的中医治疗。他们提出对于心境障碍的抑郁障碍亚型可适当增加枳壳、香附剂量；酌加木香、苏叶行气导滞；若是四肢乏力、面色萎*、纳呆便溏者，可加谷芽、麦芽、山药、*参等健脾补中的药；如有心烦失眠、心悸健忘、腰酸耳鸣者，可以加远志、枣仁、苁蓉、*柏等交通心肾的药物；对于双向障碍亚型的患者，可适当增加白芍的剂量；伴神识昏聩、谵妄躁狂者，可酌加朦石、铁落、南星等豁痰泻火；如果伴脘腹满闷、身重倦怠、苔腻呕恶者，可加厚朴、苍术、法夏等祛痰化浊。
下一个医院何思锦等团队的研究，他们探讨了中风的治疗。他们认为肝气不畅，气血失调上泛于脑，而导致中风。他们以疏调气机学术思想论治，即以疏调肝气为主线，佐之补肾、调和脾胃，也就是我们刚才说的“一体两翼”的基本理论探讨中风的治疗。研究认为，首先，以疏解肝郁、调畅气血之药为君药；同时，后天之脾为气血生化之源，脾气虚弱则气血生化乏源，易致中风后诸证变生，治疗时应辅以益气健脾养血之药；最后，先天之本肾，藏精生髓，髓足则脑充，治疗时当辅以补命门、益精气、强筋骨之药。
接下来讲的是云南中医药大学韩畅等团队的研究，它们通过对“肝主疏泄”、“肝克脾土”中医理论的思考探究，探索了国医大师张震的疏调气机思想，提出“痛风”的缓解期（大家注意是痛风缓解期而不是发作期）可以从肝脾肾论治的设想出发，并将张老师的疏调思想应用于临床治疗中，探讨其理论机制及可行性。痛风缓解期大家知道，就是在两次痛风急性发作之间的时期，这期间临床上会出现血尿酸升高，伴有或者是不伴有相关的炎症反应，关节疼痛并不明显，这样较为轻的症状会导致患者经常不给予足够的重视，从而治疗痛风的依从性就较低，于是好了伤疤忘了痛。那么这个团队认为，痛风急性发作次数随着年龄的增长会增多，并伴有轻微的炎症反应，加之痛风患者难免还有一个预期的焦虑，会影响患者的生活质量。重视痛风的缓解期、舒缓焦虑的情绪，能够降低急性发作率，这是非常有效的。那么他们认为在痛风缓解期间考虑应用疏调气机法、调畅患者的情志、调节患者体内肝脾肾三脏津液代谢功能，对于延缓痛风的急性发作、提高患者的生活质量、改善患者五脏生理机能状态，就显得尤为重要。于是他们应用疏调气机的理论，在对痛风的临床治疗上对其缓解期下功夫，以疏肝为核心，取肝主疏泄，主藏血，主宗筋之理，上通下达，解关节之瘀滞，以脾肾为两翼，健脾化湿，去其湿浊，恢复机体津液输布，补肾固本，强筋健骨。
那么今天就暂时讲到这里，下周我继续为大家分享近三年来对疏调学派理论临床应用的其他研究文献。