作为育龄期女性最常见的内分泌代谢疾病，多囊卵巢综合征令无数女性及其家庭深陷困扰。多囊卵巢综合征表现为多毛、痤疮、肥胖、月经异常、不孕，远期伴发糖尿病、高血压、子宫内膜癌的机会远高于正常人，严重影响生活质量。多囊卵巢综合征的确切病因尚不清楚，目前认为是遗传和环境因素共同作用的结果。全国及上海市名中医俞瑾教授毕生致力于各种妇科病的诊治，包括帮助无数多囊卵巢综合征患者达到了治病防病的目标。
建立“女性生命网络调控”理论
俞瑾教授从医60余年，执着于中西医结合妇产科和生殖内分泌学的医、教、研工作，坚持理论和实践相结合，在学科领域内取得杰出成绩，获得国内外一致好评。她以“天人合一”“阴阳五行”为指导思想，从实践中总结出随时代而变化的“女性生命网络调控”理论；创立了中西医融合对多囊卵巢综合征的诊断分型及治疗、对子宫内膜异位症不手术的策略性治疗等新思路；原创性地阐述了“肾主生殖”及“女子肝为先天”等的科学基础，以脏腑观点交叉阐明了各种妇科病来龙去脉的异同及其神经生物学依据；创造性提出“女性应激综合征”等三个新病的诊治，对中西医结合妇科的发展作出重大贡献。
60余年来，在治病观点上，俞瑾教授以提高患者疗效和健康水平为目的，将患者视作“社会人”，以中医“天人合一”理论、阴阳（相对平衡）五行（万物相关）学说为指导，纲举目张，循藤摸瓜；以辨病、辨证与审因相结合，宏观与微观相结合为方法，宏观的细致性超过了原有的中医观察、微观的探讨跳出了现代医学的思维途径；用整体观和辨证观判定患者在不同阶段的主要矛盾（主干）、次要矛盾（次干）及其转化；在“病”和“病”之间，找出“证”的不同交叉，以“脏腑转归”思路对疾病发展及实践研究有了预见性，超越了西医的“并发症”和“预后”；并反馈地作出较全面及长远的、患者能自我掌握的处理，受到广大患者的欢迎。治疗方法上，紧密结合临床，以心理谈话和健康宣传、中药四管齐下、针刺综合性治疗为主，必要时对某些西药辨证揉入，其效果也在传承者中得到相似验证。
俞瑾教授在妇产科30余个疾病的交叉诊治观察中，细读经典，围绕“肾主生殖”，“女子以肝为先天”等理论，从临床出发，步步深入，研究从卵巢到卵巢轴及其他内分泌轴间的交相调控、乃至这些调控和代谢、免疫、遗传、应激-精神心理等系统及男女之间差别等的关系，以及这些关系在不同年龄和环境下的变异，综合这些结果不断螺旋式上升，在年提出了有时代感的生命网络调控设想，又经过10余年反复临床验证，频频重温中医经典、以现代科学从大体到分子水平的发现为参考，终于在正式发表了“女性生命网络调控”学术思想，年由中医国医大师、中西医结合及现代医学院士和国内著名妇产科专家们对她的这个学术思想作了鉴定结论：“这个学术思想是一个创新的医学指导思想”。北京协和医学院国际生殖医学权威葛秦生教授称俞教授是“打开中西医结合大门的第一人”。
分型施治提高排卵率和妊娠率
俞瑾教授60多年来一直坚持多囊卵巢综合征必须有无排卵、高雄激素和多囊卵巢三者并存的诊断标准；且定下肾虚和高雄激素是其核心、是病根，是患者生命网络失控的切入点。它与高胰岛素和肥胖形成的病三角的模式和中医的肾虚、痰、瘀组成的证三角模式相呼应。在“生命网络调控”思想指导下，临床上按其见证的不同，分为肾阳虚痰阻（高雄激素）和肾阴虚痰瘀交阻（高雄激素及高雄激素兼高胰岛素）两大型，各型下又按肾虚程度分出轻（雄激素主要来自卵巢）和重（雄激素来自肾上腺皮质和卵巢）两小型进行相应治疗。这种对多囊卵巢综合征的诊断、分型和治疗的方法，带给患者以90%排卵率和70%以上妊娠率，受到国内外承认和疗效最佳的好评。
俞瑾教授对于每一位患者都按生命网络调控观点，严格辨证论治，采用中西医融合综合治疗策略，进行个体化中医药治疗。必先使之了解自身疾病的前因后果，鼓励并帮助患者作好相适应的人生定位、有氧锻炼、合理饮食、平衡心态，劳逸结合，尽量按生物钟睡眠、持续交流如何为人处世的谈心，防止其他不适因素对生命网络调控论的干扰、建立患者健康的人生观和医患共同努力关系。针对患者肾虚的天癸启而未至，采取“养、促结合”的方法，补肾化痰以降低雄激素水平、提高雌激素受体水平，在雌激素达到一定水平时，尤其对不孕者，引用“不见兔子不撒鹰”的策略，采用综合促排卵方法。
俞瑾教授对各型患者均采用个体化中医药治疗：肾虚痰实型基本采用益气补肾化痰法——坤泰1号为主，用药：*芪，*参，熟地，山药，仙灵脾，补骨脂，菟丝子，*精，玉竹，皂角刺、马鞭草、桃仁。怕冷加附子，肉桂。肝郁加丹皮、柴胡、香附，王不留行等。气阴两虚、痰瘀交阻型常采用益气阴祛痰化瘀法——坤泰2号为主，用药：*芪，*参，生地，白芍，知母，*柏，*芩，*连，仙灵脾，菟丝子，补骨脂，*精，玉竹，麦冬，女贞子，当归，桃仁，石菖蒲，虎杖等，并随证加减。中药先服用2-3个月，并强调女子以肝为先天的辨证，总是加用补肾调肝法为主的针刺治疗，以逐步改变多囊卵巢综合征的三个恶性循环；当宫颈粘液增多时，患者也自知卵泡发育已启动，及时加强补肾活血中药使卵子与卵丘细胞交互促进、启用针刺促排卵治疗以提高GnRH/LH水平，以达正常排卵，受精。如闭经者有月经来潮，则继续上述治疗。如治疗3个月仍闭经，症状改变不大，提示其卵巢功能很低落，可加适量雌激素周期治疗，但不同用雌孕激素或避孕药，以防该药中孕激素在一开始就抑制体内尤其卵泡内雌激素受体之虞。对过高雄激素来自肾上腺皮质、而症状显著者，除补肾化痰中药外，可在前半周期辅加少量地塞米松以抑制肾上腺皮质为主的雄激素，后半周期停用，以防地塞米松竞争孕激素受体而影响*体期子宫内膜等功能。如治疗2-3个月有透明白带分泌或卵泡发育，但仍无排卵，则下周期可用小剂量促排卵治疗一个周期，但此药不宜连续使用。排卵后，加强补肾活血药以助受精卵发育、输卵管蠕动、及子宫蜕膜雌孕受体不断增长和健康发育、受精、着床和胚卵生长。如已受孕，则密切观察并促进子宫蛻膜，使各胚层一开始就能发育正常，直到胎盘有足够的厚度才转给产科。排卵后6-7天如满乳作胀，常提示雌、孕激素作用下蜕膜发育较好，已分泌泌乳素较多，受精卵着床可能大，是早于临床β-HCG阳性之时，中药宜加强安胎之剂，这也是俞瑾教授长期的临床观察经验。
俞瑾教授的学术思想绝不排斥西医，而是汲取现代西医学的精华，原创性地对中医相关理论和临床实践在原有基础之上进行有力支持和阐明。中医以症为病，循症探索其枝干及起源，辨出主次，抓住主干分型而治，达到治病防病之目的。西医的病是中医辨证探病过程中的一个阶段表现，此类病如能分型异治，则效果可大幅提高。
曹琦王文君（复医院中西医结合科）