有一位患者15岁，情绪低落，观其眼神也没有活力，不属于她这个年龄阶段应该有的，透着一股忧郁。令我印象较深的是，开始，这位患者很不配合，拒接，医院了，也治不好，没意义。
她妈妈说，她情绪低落，有自卑感，不愿意去上学、不愿与同学交往，沉默少言，有的会有消极观念，有的伴有烦躁不安，脾气不好，顶撞长辈，注意力不集中，学习成绩不好，目前休学中。
她主诉抑郁症，睡眠不好，多梦易醒，头晕，有疲惫感，食欲还行，大便不成形，有腹痛及排不净感，情绪不稳定，心烦易怒，注意力不集中，多疑善思，回避与人接触和交往；月经不调，行经前疼痛，量少，有血块。
目前，在服用抗抑郁药物，配合安眠药。吃药后抑郁情绪有改善，睡眠也行，但有依赖性不能停药，一停药就容易反复。吃药后，体型变胖了。
初诊，其情志抑郁，大便溏，腹痛欲泻，舌苔白，脉弦，通过综合辨证，这位患者是肝脾不调，郁症。
针对其病证以及各种症状表现，以调和肝脾胃主要原则拟方，方中重用疏肝解郁的药材，如合欢花、玫瑰花、麦芽等，由于其还有睡眠障碍问题，也用了具有安神作用的合欢皮、琥珀粉等药材，给他开了7剂药。由于其抑郁情况比较严重，采用中西结合的方式，以中药为主，西药为辅，根据其情况，后期会慢慢减少西药，直至不用服用西药，最后再停掉中药，最终的目的是让患者能够自主调节。
对于抑郁症这种心病，所谓“心病还需心药医”，心病的症结不除，效果不会太好。故我跟孩子、其家长聊了很多。对于这一年龄段的孩子，很多人会说“孩子有啥抑郁的，吃穿不愁”，其实这是不对的。他们承受的压力也不小，父母的期望、升学压力、环境刺激等，这些外界刺激是很容易影响孩子的心理健康的。如果这种压力持续不断地输出，孩子又不能及时有效地疏解，长期承受这种压力，会引发心理问题，最终引起抑郁症的发生。
作为家长要理解、关心、鼓励孩子，给孩子创造良好的家庭氛围，父母关系好，孩子会更好。孩子就能做“三好学生”，健康好，心情好，学习自然也不会差。
抑郁症是一种心理疾病，患者要注意情绪的调节，在平时可以多吃些有疏肝解郁或让心情好的食物，如香蕉、深海鱼等。对于抑郁症患者家长来说，改善家庭因素对患者的康复也是尤为重要的。对家长来说，要正确地引导、鼓励孩子，注意沟通，维护孩子的自尊，而不是打压和贬低，树立孩子的自信心。有时候父母多一些理解、耐心、陪伴和安慰，益于孩子身心健康，也是孩子成长道路上最大的支持。
复诊时，患者自述抑郁情况改善不大，睡眠较之前有改善，但还是睡眠浅，各种身体症状无明显改善。还在服用西药。根据其具体情况，我在原来拟方的基础上根据他的症状加减配伍，又开了15剂药。同时叮嘱其抗抑郁类的减三分之一。对于减抗抑郁药，患者还是有抵触的，怕减了后，情况变严重。我告诉她，要有信心，睡眠目前有改善就是好兆头，睡得好了一点，心情自然也会好一点。一点一点，情况会向好的方向发展。
之后，每次来看诊，这个孩子一直在进步，眼睛里开始有光，开始变得自信，目前这个孩子已经回到校园。#刘根尚治焦虑抑郁症#