抑郁症患者常常会出现“忧、虑、呆、懒、退”的表现,而医生常常用情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失、焦虑、思维迟缓、意志行为减退等。
忧
心情压抑、苦闷、郁郁寡欢、悲观绝望、有万念俱灰之感,出现轻生念头;丧失既往对生活、工作的热忱和乐趣,对外界--切事物兴趣索然,体验不到快乐的感觉。也就是医生常说的情绪低落、兴趣缺乏和乐趣丧失。情绪低落患者自觉情绪低沉、苦恼忧伤,情绪的基调是低沉、灰暗的。自觉兴趣索然、痛苦难熬,忧心忡忡、郁郁寡欢,有度日如年、生不如死之感,自称“高兴不起来”“活着没意思”等,愁眉苦脸、唉声叹气。典型病例常有晨重夜轻的节律改变,即情绪低落在早晨较为严重,而傍晚时可有所减轻。
虑
多思多虑,犹豫不决,焦急不安,坐立不宁,或是一筹莫展,唉声叹气,常常自责、自卑,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,认为自己一无是处,并有心悸、胸闷、疼痛、胃肠不适等许多躯体不.适。前者也就是医生常说的情绪焦虑,而后面的躯体不适多为躯体焦虑的表现。焦虑与抑郁常常伴发,表现为莫名其妙地紧张、担心、坐立不安、甚至恐惧。
呆
行动呆木、被动,脑子迟钝、思路闭塞,注意力集中困难和记忆力减退,理解能力明显减退,这就是医生常说的思维迟缓。思维迟缓患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,自觉愚笨,思考问题困难。患者常常主动言语减少,语速慢,语音低,严重者应答及交流困难,自觉“脑子好像是生了锈的机器”。
懒
无原因感到疲乏无力、自觉懒散无能,力不从心,不愿活动或出门,意志消沉,疏远亲友,回避社交,甚至连日常生活、简单的工作或家务活都不愿意干。
除以上症状患者还有强迫症状、精神症状等等。
抑郁症的治疗是以药物治疗为主,并结合心理治疗、物理治疗和其他治疗的综合治疗。治疗时需要综合考虑患者的症状特点、年龄、躯体状况、对药物的耐受性、治疗成本等,个体化合理用药。
药物治疗是抑郁症治疗中最重要的方法。目前有许多疗效好、副作用小的抗抑郁药物。这些药物能够使脑内的神经递质恢复到正常水平,从而有效缓解抑郁情绪。
各种抗抑郁药物的疗效大体相当,又各有特点,药物选择主要取决于以下因素:①考虑抑郁症患者症状特点。如伴有明显激越的抑郁发作可优先选用有镇静作用的抗抑郁剂。②药理学特征。如镇静作用较强的药物对明显焦虑激越的患者可能较好。③既往用药史。如既往治疗药物有效则继续使用,除非有禁忌证。④药物间相互作用。⑤患者躯体状况和耐受性。⑥治疗获益及药物价格。
抑郁障碍的治疗应达到的三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于尽早消除临床症状。②提高生存质量,恢复社会功能。③预防复发。抑郁为高复发性疾病。
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