预激综合症

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TUhjnbcbe - 2023/3/8 18:30:00

海鲜吃多了导致全身发痒,诊断为“荨麻疹”。用药后瘙痒症状缓解,但随后四肢无力。就连走在路上都很吃力,蹲下后根本站不起来。平时走路像苍蝇一样的谭先生很疑惑。他得了什么怪病?

医院检查后被诊断为“低钾血症”。为了弄清病因,他从外地来医院内分泌科住院治疗。

惊讶!疑似“猝死”怪病?

谭先生入院后,主治医生初步判断这种低钾血症与过敏激素使用有关。经过初步治疗,患者症状明显缓解,血钾、心电图变化恢复较快,乏力症状不再出现,饮食、睡眠等一般情况也迅速好转。诊断时考虑到周期性麻痹,但心电图提示Brugada综合征模式改变(圆顶型)。

看到这个异常结果,主治医生非常重视!布鲁加达综合征可引起特发性室性心动过速或心室颤动,病情凶险。猝死往往是其唯一症状,且有家族遗传倾向。还会导致呼吸困难、晕厥等。,而且一般发生在晚上或者休息的时候。

嗨!惊喜吧,治疗很顺利!

主治医师发现布鲁加达心电图的变化后,立即向金文声主任报告。金主任判断Brugada综合征的证型变化与低钾血症有关,为主治医师提供了相关参考。

内分泌科主任金文声教授、王龙庆副主任医师、许钫钫、何德奇与李萍主治医师进行了座谈。根据Brugada综合征的诊断标准,他们认为患者只有Brugada心电图样改变。患者既往无呼吸困难、心律失常、晕厥等典型临床症状和表现,家族中无心源性猝死。血钾正常后复查结果提示Brugada综合征模式消失,静态心电图完全恢复正常。

经过与邱剑教授和心血管内科主任杜剑波教授充分讨论和会诊,大家一致诊断Brugada综合征的模式改变是由于低钾血症引起的心电图传导异常和心肌损害,与基因相关的真性Brugada综合征不同。后来的临床演变也符合这一点。

住院期间患者心电图表现

经过三天左右的补钾、补能、输液,患者已完全恢复体力,健康出院。

健康科普

Brugada综合征是西班牙心脏病学家PedroBrugada和JosepBrugada于年报道的一种独特的临床综合征,也称为突发性意外夜间死亡综合征。是一种罕见的遗传性心血管疾病,涉及细胞膜多种离子通道相关基因的突变。目前,布鲁加达综合征的患病率估计为万分之五。Brugada综合征男女皆有,但男性更常见,是女性的5-8倍。它可以影响任何年龄的个体,但症状最常发生在40岁左右的中年男性。

主要症状为呼吸困难、心律失常和晕厥。猝死往往是本病的首发表现,及时安装除颤起搏器是唯一被证明能降低猝死概率的有效治疗方法。

但Brugada心电图改变(又称Brugada波)不同于Brugada综合征,往往有潜在的疾病。当病因得到控制时,Brugada模式可以消失或改变。布鲁加达波没有布鲁加达综合征危险,但也不可小觑。也会给患者带来很大的伤害。因此,如果出现上述症状或感觉不适,应及时就医。

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