近期有一个50岁女性,胸闷胸痛3小时来诊,心电图演变符合前壁心梗表现。大家就感到i叫奇怪,一般来说女性有雌激素保护,绝经前很少出现冠心病,当然具有“三高”病史,吸烟等危险因素除外。女性一般在绝经后冠心病发病率逐渐上升,5年以后和男性差别不大。这个患者还没有完全绝经。#心碎了#
但是不管如何,心电图已经提示急性ST段抬高型心梗,有急诊PCI指征,很快做了冠脉造影,发现血管通畅,心尖部膨隆,活动差。结果考虑“章鱼篓综合征”。之所以这么叫,是因为这个病最初是被日本医生发现的,因为发病时心脏形态很像日本渔民捕鱼的章鱼篓,所以起了这么个名字。
这个综合症和应激有关系,这个患者就是因为发病前和孩子吵架,引起突发胸闷,还好是和孩子吵架。
它的发病不是因为血管阻塞,可能是因为情绪激动的时候,神经释放了更多的儿茶酚胺所致。所谓的悲痛欲绝,心碎是有科学依据的啊。所以它有很多名字,“应激性心肌病”,“心碎综合征”等等。不过这个病多数是一过性的,预后比较良好。老美喜欢搞事情,前两年川普在台上被弹劾的时候,有个老爷子突发心脏病,其实也是应激性心肌病,但是就给起名字叫作“川普综合征”,“弹劾综合征”,搞得川普很没面子。
虽然我们都知道大悲大喜不好,但是人都是有七情六欲的,很难做到“不以物喜、不以己悲”,宠辱不惊,除非是圣人。