1、乳腺癌分子分型中医辨证论治
（1）乳腺癌是一种高度异质性疾病，不同分子分型的乳腺癌生物学特性有很大不同，将现代医学精准治疗的理念融入中医的临床实践，才能使中医个体化治疗内容不断完善丰富。分型施治是在中医辨证论治理论指导下，吸取乳腺癌精准治疗的进展，并结合中西医临床循证的实践提出的。虽然循证医学证据仍需不断完善，但专家组认为不同分子分型乳腺癌生物学特性对中医辨病辨证论治有重要意义。
（2）LuminalA和LuminalB型乳腺癌统称为Luminal型乳腺癌，占全部乳腺癌的60%～70%。此型为雌激素依赖性乳腺癌，更易向骨、肝转移，多与冲任失调、肝肾不足有关，在辨证治疗时要避免使用具有明显雌激素样作用的中药，同时先安易受邪之地。
（3）三阴性乳腺癌具有独特的生物学特性和临床特征，与其他亚型的乳腺癌相比，其侵袭性强，恶性程度高，易复发和转移，且更易向肺和脑转移。中医认为三阴性乳腺癌的病机多是本虚标实，因虚致实，虚实相兼，虚者以肝、脾、肾不足多见，是其发病的根本病机；实者以痰、*、瘀互结为主，是其发病的核心病机，而痰、*也是其复发转移的主要病理因素，痰*流窜之处，即是转移之处。（4）HER-2阳性乳腺癌是指HER-2基因过表达乳腺癌，占乳腺癌的25%左右，更易向肺和脑转移，病机特点为虚、痰、瘀，治疗以扶正、祛风痰为主，可选用虫类药物搜剔风痰。
2、乳腺癌内分泌治疗骨相关事件的中医治疗
内分泌治疗(尤其是AI)增加乳腺癌患者骨丢失和骨质疏松风险，诱发一系列骨关节症状，包括骨关节疼痛、僵硬、肌痛等。中医内治法应重在调理肝肾，常用中成药为金天格胶囊，其主要成分为人造虎骨粉，具有益肾壮骨、缓解关节疼痛的作用。
根据患者的临床表现，其辨证分型和治疗主要包括2种：
(1)肝郁证：治疗以疏肝理气为主，选方如舒肝健骨方，组方包括柴胡、丹皮、茯苓、川断、生牡蛎等。
(2)肾虚证：治疗以补肾健骨为主，选方如益肾健骨汤，组方包括熟地、山茱萸、菟丝子、牛膝、香附、当归、茯苓、白芍、川芎、延胡索、透骨草、络石藤。中医外治可针刺外关、合谷、足临泣、阳陵泉、丰隆等穴。
3、乳腺癌相关手足皮肤相关事件的中医治疗
手足皮肤不良反应包括化疗后手足综合征和靶向治疗后的手足皮肤反应，其发生率分别为6%～64%和9%～62%。
手足综合征又称为掌跖感觉丧失性红斑，是化疗引起的伴有手掌足底感觉迟钝的肢端红斑，是一种皮肤*性反应。手足皮肤反应出现在酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗后，与手足综合征症状相似，有研究者认为手足皮肤反应伴有局部皮肤角化过度的特征，表现为疼痛的*色斑块，易发生在受压处。手足皮肤不良反应虽不会危及患者生命，但严重影响患者的生活质量，甚者生活难以自理，导致药物剂量减量或停止治疗，进而影响抗肿瘤疗效。
手足皮肤不良反应相当于中医“浸淫疮”“指疔”“鹅掌风”。
(1)气滞血瘀
局部临床表现：手足弥漫性或局部皮肤色素沉着，或伴有指甲发黑，皮肤干燥；初期表现为手足麻木、感觉迟钝、刺痛者亦可辨为此证。
治法：活血化瘀通络。
组方：紫草、茜草、白芷、赤芍、苏木、南红花、厚朴、丝瓜络、透骨草各15g。
用法：煎水ml，浸泡患处，每天1次，每次浸泡30min。
(2)湿热热*
局部临床表现：手足皮肤发红，红斑，水肿，疼痛，破溃，渗出明显。
治法：清热解*渗湿。
组方：马齿苋60g，苍术30g，侧柏叶60g，苦参30g，五倍子30g，蒲公英15g，大青叶30g。
用法：煎水ml，外洗或湿敷患处，每天2～3次，每次10～15min。
(3)血虚风燥
局部临床表现：化疗早期或后期出现手足皮肤干燥、粗糙、皲裂、脱屑、感觉迟钝、麻木等。
治法：养血润肤祛风。
组方：白及60g，*精30g，紫草30g，五灵脂30g，露蜂房10g。
用法：煎水ml，浸泡后再外洗患处，每天1次，每次浸泡30min，先以净纸擦干，再涂抹适量润肤膏。
(4)瘀*阻滞
局部临床表现：手足皮肤红斑、疼痛、肿胀，皮肤角化过度，可伴有皲裂、脱屑或感觉异常、麻刺感、烧灼感。
治法：化瘀通络止痛。
组方：透骨草30g，芫花10g，川椒15g，吴茱萸15g。
用法：煎水ml，浸泡患处，每天1～2次，每次15～30min。#