晕厥是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失，是临床常见的综合征，具有致残甚至致死的危险。血管神经因素、心律失常、体位性低血压是晕厥最常见的病因。心脏起搏或传导障碍达到一定严重程度，心动过缓(甚至停搏)或心动过速而无效收缩增加均可使心搏出量降低而导致晕厥。
近日，我们科室收治一例晕厥患者，诊断为阵发性室性心动过速，最后成功进行了射频消融治疗。
这位中年男性患者在家中突然晕倒，家人最初呼喊时其没有反应、没有意识，5秒左右才恢复过来。患者和家人感觉情况不对劲，医院心内科就诊。
经过详细询问病史，我们发现患者间断地出现心慌症状，偶伴有晕厥的情况，发作时间不定，与运动无明显关系，医院看病。而进一步的体格检查未能发现阳性的结果。
我们高度重视，尽快让患者入院治疗。同时，为患者做心电图，结果也显示正常的窦性心律。随后，患者进行了其他相关检查：颅脑MRI排除了神经系统疾病，心脏彩超和心肌MRI提示心脏结构和功能基本正常，但是24小时动态心电图报告发现了患者大量室性早搏，24h可达1万余次，甚至曾出现一次室性心动过速，心跳达次/分钟左右，持续约10秒，这时患者正好出现心慌症状。于是，我们建议患者行射频消融术治疗。
阵发性室性心动过速是指由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率~次/分钟，也称非持续性室性心动过速(NSVT)。若持续30秒以上称为持续性室性心动过速。
阵发性室性心动过速突然发作。发作时心率不过快，无器质性心脏病者症状轻微，可能仅有心悸。有器质性心脏病且心室率较快时，由于心排血量降低，常有心悸、气短、胸闷、头晕，严重时可出现晕厥、心力衰竭、心绞痛、休克，少数可发展为心室扑动或心室颤动。
阵发性室性心动过速多见于严重器质性心脏病，特别是急性心肌梗死，并发室壁瘤或心力衰竭的陈旧性心肌梗死，此外见于心肌病、急性心肌炎、Q-T间期延长综合征、电解质紊乱、低血钾及洋地*、奎尼丁、锑剂、酚噻嗪类药物中*，低温麻醉、心脏手术过程中，偶见于无器质性心脏病者。
经过与患者家属积极沟通，后者最终同意进行手术。最后手术很成功，复查动态心电图基本正常，患者再没有出现心慌、晕厥的症状，术后第3天调整好药物后顺利康复出院。
因此，对晕厥患者不可忽视，应及时救治。要想到心血管系统疾病特别是心律失常，建议同时就诊心内科，尽早解除疾病痛苦。
(李凌医院心血管内科主任)
来源：大河客户端
编辑：李彬