胡女士50岁，今天来开药，正好赶上我的门诊；我一看开的全是冠心病心肌缺血的药物，一共6种。
她说她吃这些药都快10年了。
我说您才50岁就吃了10年药？
她说：对呀，当时做心电图说心肌缺血，就开始吃药。
我说：您除了心电图还做过什么检查吗？
她说还做过彩超。
我问她有过什么不舒服吗？比如胸痛/胸闷等等心绞痛的不舒服。
她说没有。
我说：那您这怎么诊断的冠心病心肌缺血。
她说就是心电图呀！心电图上面写的就是心肌缺血。
后来我经过详细询问，我们也做了一个运动试验，最终排除了冠心病心肌缺血。
这10年根本不用吃这么多药！我告诉胡女士再也不用吃药了，胡女士还半信半疑，最后没办法又做了一个冠脉CT，结果完全正常。
最后胡女士激动的都哭了！
我们绝对不能根据根据一份心电图，不问别的情况就真的冠心病心肌缺血；心电图上如果写心肌缺血那就是外行！
第一、心电图周只是辅助医生诊断疾病的一个检查，而不是唯一。
心电图上面只能客观描述，比如窦性心律，心率多快，ST-T等等专业描述，然后交给医生，医生根据患者的症状等等综合判断才能最后给出有没有冠心病心肌缺血的诊断。
而不是做一个心电图就说心肌缺血，更不能在心电图上写心肌缺血这样的字眼。
第二、心电图确实能帮助我们诊断心肌缺血
但必须动态观察，什么意思呢？简单说心肌缺血一般情况都是发作性的，在您难受的时候，心绞痛的时候，做一份心电图；在您好的时候做一份心电图，这两份心电图有STT改变，也就是两份心电图不一样，那么再结合心绞痛的症状，基本就可以诊断冠心病心肌缺血。
而绝对不能就看了一份心电图，不对比，也不问症状就诊断冠心病心肌缺血，就开药，这是极其不负责任的。
第三、特殊情况，看一眼心电图确实可以诊断心肌缺血
如果是急性心肌梗死发生时，患者有典型的心绞痛的症状，这时候可以根据一份心电图来诊断心肌缺血。因为这时候是持续性的血管闭塞，心电图可以明显的表现出来心肌梗死心电图的改变。但如果没有心肌梗死，那么只看一份心电图且没有典型症状，根本不能诊断冠心病心肌缺血。
大多数人，到医院的时候，就没有不舒服了，无法在发病的时候，做心电图，那么怎么诊断冠心病心肌缺血呢？
一般我们会结合患者的症状，初步判断，当然除了心电图，如果有必要我们还会根据具体情况，选择动态心电图，运动试验，冠脉CT，心脏核素，冠脉造影等等来确诊冠心病心肌缺血。
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