原创毕丽娟上海市中医文献馆
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随着现代社会经济的迅速发展，女性也能顶半边天，同时承受着工作和生活的双重压力，爱珍惜自己的健康变得尤为重要。
要知道，随着年龄的增长，更年期综合征会是每个女性朋友都要面对的一种自然生理过程，知彼知己，才能从容应对。今天我带着大家好好认识一下“更年期综合征”。
西医认为，更年期综合征主要是卵巢功能衰退、雌激素水平下降所致。
绝经，可分为自然绝经和人工绝经两种。
自然绝经，指的是卵巢内卵泡用尽或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。
人工绝经，指的是因手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。
判定女性绝经，主要根据临床表现和激素的测定。
中医认为，绝经主要是指妇女在绝经期前后，肾气逐渐衰竭，冲任亏虚，精血不足，天癸渐绝，月经将断而至绝经所出现的生理变化。
有些女性没有任何不适，能够顺利渡过更年期，但有些女性由于体质或精神因素以及其它因素的影响，一时不能适应这些生理变化，使阴阳失去平衡，脏腑气血功能失调而出现的一系列脏腑功能紊乱的证候。
发病年龄
更年期综合征，多发生于45～55岁，90%的妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状就已开始出现，一直持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现更年期综合征，术后2个月达高峰，持续2年之久。
临床症状
更年期综合征，主要有以下两方面症状：
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月经改变
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月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状。大致分为3种类型：
(1)月经周期逐渐延长，经量减少，最后绝经。
(2)月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。
(3)月经突然停止，这种情况比较少见。由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。
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血管舒缩
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血管舒缩症状，主要表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，也是绝经期综合征最突出的特征。约3/4的自然绝经或人工绝经妇女会出现。
潮热出汗，一般会持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至30～50次。夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。
中医调养药物
对于更年期综合征，中医治疗讲究辨证施治，因此十分注重对症用药。治疗时，医生根据患者不同的发病机理和症状表现，使用不同的药物，真正做到药到病除。蔡氏妇科对本症的辨证论治，原则上以肾为主，并重心肝。
对于情志方面的证治，首先须注意精神治疗，关心病人痛苦，倾听主诉，不厌其烦，态度和蔼，表示同情，并且善于开导解说，使其定心宽慰，缓和紧张情绪，避免刺激对方，如果处理得当，常可勿药而先见效果，然后处方，方可事半功倍，这一点至为重要。
精神症状明显的患者，特别是悲伤欲哭，可先随症用药，蔡氏妇科常用甘麦大枣汤合逍遥散（或丹栀逍遥散）加减，方中淮小麦须用30克，否则不易见功。对于兼有潮热者也有一定效果。
甘麦大枣汤，就只有甘草、小麦和大枣三味药，但养心安神效果特别好。这个方可以治疗妇女脏躁，指的是精神抑郁、心中烦乱。尤其对于女性更年期综合征，甘麦大枣汤的效果十分显著。
其实只要应用对证，我们的古方真是药到病除。
对于胸闷不快、大便失畅者，可增广郁金、全瓜蒌尤妙，藉以宽胸解郁，兼通腑道；或用成药越鞠丸以舒肝解郁。
部分紧张激动较甚，不能自控的患者，前方可选加九节菖蒲、龙齿、朱远志、磁石、珍珠母、柏子仁等，以镇惊宁神。
若记忆力差，健忘不宁，夜不安眠，梦扰纷纭，可常服枕中丹。待上述症状缓解后，即用六味地*丸或麦味地*丸巩固之，或六味地*丸随症加减。
如果出现月经过多、崩漏，则须对症治疗。主要治法，首先区分阴阳：
阴证
阴证或崩或漏，色暗淡，质稀薄，面色苍白，头晕面浮，神疲畏冷，足软欠温，大便不实，或黎明便泄，溲频失禁，舌淡而胖，边有齿痕，苔薄，脉沉细而软，系肾阳不足，或脾肾阳虚。
可用四物汤，去川芎，增熟附子、炮姜、旱莲草、煅牡蛎等。平时辅以右归丸或归脾丸。
阳证
阳证，经多先期，或崩或漏，色鲜或紫，烦躁不宁，紧张激动，潮热汗出，面赤升火，口干便结，溲频灼热，舌质红，苔薄或腻，脉弦细或细数，系肾阴不足。
宜龟板、生地、白芍、女贞子、旱莲草、煅牡蛎等，随症加减。
中医调养心理
在应用中医药物调养的同时，还要十分注重心理的调养。
更年期是一个正常的生理变化过程，不必过分焦虑，保持乐观的情绪真的很重要。
平时注意调整好心态、稳定好情绪、树立自信心、建立和睦的家庭及人际关系，同时积极投身于自己喜爱的事业，尽量多参加各种社会活动。
家人也要给予更多的理解和关心，多了解更年期的症状，对他们出现的行为或情绪上的异常变化要充分理解，及时给予安慰并避免无谓的争吵
中医调养起居
生活上的规律也很重要。古语说，起居有常、劳逸结合。保证足够的睡眠时间，对预防更年期综合症能够起到很好的效果。
除此之外，最好能坚持每天适度的锻炼，以保持骨骼韧带的弹性和力量。提高心肺功能，改善神经系统的兴奋性和灵活性。
作者简介
插图：波比波比、Helen
排版：一只兔子
原标题：《带您认识「更年期综合征」》