凡是月经紊乱的、脸上长痘痘的、体毛生长旺盛的、无法自然怀孕的,这些女生都应该查个性激素六项评估下内分泌是否紊乱。
性激素六项可以说是为女性量身定做的一种检测,常用的性激素六项即卵泡生成激素(FSH)、*体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)
一、检查性激素常识
检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包括*体酮、雌激素类),否则结果不可靠(治疗后需要复查性激素除外)。
月经任何时间检查性激素都可以,每个时段的正常值不同。
当判断排卵是否正常或评估*体功能时,一般要求孕激素在月经周期第21天(*体中期);当评估卵巢储备功能时,所有项目在月经周期第2-5天(卵泡生长初期);对于月经稀发或已经闭经3-6个月的患者,如B超提示子宫内膜厚度<5mm,卵泡<1cm,则任何一天都可以。
抽血前应避免的因素:乳腺刺激、性生活、精神紧张、使用雌孕激素、某些精神类和抗高血压药物。一般以上午10时且在安静状态下取血较为可靠。
那么我们要怎么看懂这份报告呢?
女性激素变化很复杂,波动很大(不同的时间段,数值差异很大),这就是“参考值”分时间段的原因。
具体以哪个时间段的“参考值”为准,要看病人是在月经周期的哪一天做的检查,这是看懂“性激素六项”报告单的关键。
卵泡刺激素(FSH)
由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素,生理作用主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。
FSH正常参考值(月经第2~3天):
★青春期前:5IU/L;
★育龄女性:卵泡期2~15IU/L;排卵期10~30IU/L;*体期4~15IU/L;
★绝经期:40IU/L;
FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml,则对克罗米芬之类的促排卵药无效。
*体生成激素(LH)
由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素。生理作用主要是促进女性排卵和*体生成,促进*体分泌孕激素和雌激素。
LH正常参考值:
★青春期前:10IU/L;
★育龄女性:卵泡期5~20IU/L;排卵期30~IU/L;*体期4~15IU/L;
★绝经期:30~IU/L;
正常月经周期中,卵泡生成激素(FSH)和*体生成激素(LH)基础值为5~10IU/L,卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平,排卵前迅速升高,LH高达基础值的3~8倍,可达IU/L甚更高,而FSH只有基础值的2倍左右,很少﹥30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。
监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判断性腺轴功能,FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。
催乳素(PRL):
腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素,主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。
PRL正常参考值:
★青春前期:8μg/L;
★育龄女性:3~25μg/L;
★妊娠期:随孕周增加而升高。
异常升高(30μg/L)主要见于以下疾病:
下丘脑疾病:肿瘤或破坏性病变。垂体疾病:垂体泌乳素瘤、空泡蝶鞍综合征。药物性原因:氯丙嗪、奋乃近、灭吐灵;利血平、甲基多巴;雌激素及孕激素。甲状腺疾病:甲减。生理性增高:妊娠、哺乳期、应激状态。
孕酮(P)
由卵巢的*体分泌,少量由肾上腺产生。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。
P正常参考值:
★育龄期:卵泡期0.2~0.4ng/ml;排卵期8.5~32.2ng/ml;
★绝经期0.7ng/ml;
★妊娠期:早孕期20~30ng/ml;
中孕期50~ng/ml;
晚孕期~ng/ml。
(注:单位换算ng/ml×3.18=nmol/L)
●水平升高:
高孕酮血症(反复出现的多发性卵巢囊肿却不能手术)、肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤,17α-羟化酶缺乏、21羟化酶缺乏。
●水平下降:
原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性子宫出血、多囊卵巢综合征。
睾酮(T)
是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,促进阴毛、腋毛的生长,对雌激素有拮抗作用;对机体代谢功能有一定影响,如促进蛋白合成等。
成人女性睾酮参考值:
★4~80ng/ml。
T升高可见如下疾病:
女性多毛、男性化:PCOS(30%患者具有T水平升高),卵巢男性化肿瘤,真两性畸形。肾上腺疾病:肾上腺皮质增生或肿瘤(因ACTH合成增加,引起肾上腺皮质增生,常伴T分泌增加)。外源性因素:使用外源性睾丸激素、促性腺激素或具有雄激素作用的内分泌药物。
雌二醇(E2)
主要由卵巢分泌,少量由肾上腺产生。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期,促进女性第二性征的发育。
E2正常参考值:
★青春期前:10pg/ml;
★育龄女性:卵泡期25~pg/ml;
排卵期~pg/ml;
*体期50~pg/ml;
★绝经期:40pg/ml;
★妊娠期:随孕周的增加而上升;
(注:单位换算pg/ml×3.67=pmol/L)
水平升高:
青春期前升高,提示女性性早熟卵巢颗粒细胞瘤、多胎妊娠使用促排卵药物:CC、HMG等水平低下:
绝经期原发和继发性性功能低下卵巢切除术后或放化疗后卵巢功能衰竭
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