预激综合症

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TUhjnbcbe - 2023/4/5 22:29:00

“医生,我们孩子上课老莫名其妙走神,情绪也变暴躁了,到底是什么问题呀?”神经内科副主任医师丁瑶的门诊最近接诊了这样一个普通的小学5年级学生小刘(化名)。

丁医生仔细询问了孩子的症状,发现他自己是不能回忆这个发呆的过程的。丁医生随即给他开了一个24小时视频脑电监测,检查后发现小刘的脑电图结果提示全面性癫痫样放电。看到这个结果后,丁医生告诉小刘父母孩子得的是“全面性癫痫”,结合患者的发病年龄和症状诊断为“青少年失神癫痫”。而小刘的上课经常性走神、情绪暴躁易怒等症状都是因为这个疾病引起的。

丁医生给小刘开了针对该类型癫痫的药物,告知他要规律服药,定期复查,小刘按照丁医生的嘱咐服药后,症状得到了控制,情绪也稳定了,小刘父母脸上终于又露出了欣慰的笑容。

什么是“青少年失神癫痫”

青少年失神癫痫是全面性癫痫的一种类型,是青少年中比较常见的一种全面性癫痫综合征,多在9到13岁的青少年起病。临床表现为反复的发呆,也称为失神发作,比如突然停止目前正在进行的活动如写字,说话等,双眼定在那里,持续时间短,严重的话一天可以发作数次。

同时80%的患者还会出现肢体抽搐,口吐白沫,意识不清这种强直阵挛发作,这种发作形式虽然不频繁,但是常常因为这种发作造成跌倒,出现继发性的头部外伤。

癫痫发作类型

癫痫发作按照其发作表现和脑电图检查结果可分为全面性发作、局灶性发作和起源不明的发作三种类型。

全面性癫痫发作

全面性癫痫发作的特点是脑电图上癫痫放电是双侧大脑半球同时起源的,其根据症状又分为全面性强直阵挛发作,失神发作,肌阵挛发作和阵挛发作等。

局灶性癫痫发作

局灶性癫痫发作其脑电图上是从一侧大脑半球起源的放电。因两者在药物选择上有所不同,所以我们在临床中需要尽量把两者区分出来。

癫痫病因有哪些?

癫痫主要有六大病因,包括遗传性,结构性(如脑肿瘤,脑卒中,海马硬化等),感染性(如中枢神经系统感染等),免疫性(如自身免疫性脑炎,系统性红斑狼疮等),代谢性(如苯丙酮尿症等)和不明原因。

癫痫的病因比较复杂,要知道是什么病因需要完善脑电图,头颅MRI,血化验等初步检查,有部分患者还需完善PET-CT,基因,脑脊液等检查。尽管如此,在这些检查完善后,仍有部分患者病因不明。

癫痫的治疗方式

癫痫治疗主要包括药物治疗、手术治疗还有其他治疗方案如生酮饮食治疗。其中药物治疗仍是目前癫痫的首选治疗。

患者的年龄、性别、发作类型、有无合并其他疾病等都是临床专科医生选择癫痫药物方案所需要考虑的问题,不同类型的癫痫其药物治疗方案选择有所不同,包括后期停药的原则也有所不同。

比如像青少年肌阵挛癫痫虽然70%-80%的患者其癫痫可以通过药物治疗很好控制,但是这类癫痫停药容易复发,建议长期服药控制。因此抗癫痫药物的选择需要患者充分配合医生完成相关检查,帮助医生为患者选择最合适的药物。

每年的6月28日是国际癫痫关爱日,今年的主题是:“提高依从性,有我更有你”。提高依从性首先要专科医生根据患者的癫痫类型和个体情况选用针对性的抗癫痫药物,控制患者的癫痫发作。其次需要患者配合医生,规律服药,定期门诊复诊,和医生充分沟通,避免自行停药或换药影响病情的控制。这样才能达到有效控制癫痫发作的同时提高患者的满意度,增加依从性。

癫痫什么情况下容易发作?

对于大部分癫痫来说,缺少睡眠、疲劳、饮酒、情绪激动和一些灯光刺激是其诱发因素。

因此避免疲劳,按时睡眠,避免喝含有酒精或咖啡因的饮料,避免长时期看电视或玩手机对于癫痫患者来说是非常重要的。

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