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TUhjnbcbe - 2023/4/6 21:54:00

试管技术造福人类

自40年前英国首例试管婴儿刘易斯·布朗诞生以来,全球已有多万人口通过体外受精-胚胎移植技术IVF-ET或其它辅助生殖技术(ART)出生。近四十年来,世界上ART领域已经取得了许多重要的技术发明和进步。

比如,传统IVF技术在20世纪80年代后期得到蓬勃发展,90年代出现的单精子卵胞浆内注射技术(ICSI)极大地改善了男性不育的助孕结局,进入千禧年后,胚胎、配子冷冻技术和胚胎基因检测技术开始崛起,并在近10年得到充分发展和应用。IVF技术曾一度只能解决输卵管不育的问题,目前IVF和相关的ART技术几乎可以治疗各种类型的不育。

对于输卵管阻塞等疾病,可通过手术直接从卵巢中取出成熟卵细胞。将丈夫的精子放入试管中,并在体外与其结合形成受精卵。对精子少或精子活力差的丈夫,可以通过极细的玻璃吸管,从精液中挑选出健壮的精子,将其直接注入卵细胞,形成受精卵。在试管中受精卵形成早期胚胎后,就能进入妻子的子宫。

一代试管婴儿技术

首代试管婴儿技术,主要解决女性因素引起的不育问题。一九七八年,英国的一位专家和E.dowrds专家自创了世界首例试管婴儿,被誉为人类医学史上的奇迹。

人工助孕技术被称为试管婴儿技术,它是一种集胚胎学、内分泌、遗传学、显微操作于一体的综合技术,是治疗不孕不育症最有效的方法。这种方法是把精子和卵子放在体外,利用各种技术使卵子受精,几天后将其移植到子宫中,使女人怀孕生孩子。

二代试管婴儿技术

二代试管婴儿技术可以解决男性因素引起的不孕问题。一九九二年由比利时Palermo医生和刘家恩博士等首次在人体成功应用单精子注射(ICSI),使试管婴儿技术的成功率大大提高。

我国医学界称ICSI为第二代试管婴儿技术。ICSI不仅提高了成功率,而且大大扩大了试管婴儿的技术适应范围,适合男女不育。继第二代技术发明之后,世界范围内的试管婴儿迅速增长,美国每年有个试管婴儿出生。

三代试管婴儿技术

三代试管婴儿技术可以获得成功是因为胚胎是这样筛选出来的:人类某些遗传疾病,例如连锁性疾病,是有选择地在不同性别的后代身上发生的。就拿血友病的男性患者来说,一般而言,他的儿子是正常的;女儿或者血友病基因携带者的几率都是一半(血友病基因携带者不会发病)。

如果是女性,她的儿子就会发病,而她的女儿携带正常基因或血友病基因的几率各占一半。遗传疾病如营养不良、色盲和其他遗传疾病和血友病一样。只需了解这一遗传特征,就能对试管培养的胚胎细胞进行基因检测,将无致病基因的胚胎植入子宫内,避免遗传病胎。

2试管婴儿的过程

(1)促进排卵:正常的女性每个自然周期只有一个卵泡成熟,但是对于试管婴儿来说,这还不够。为获得多个卵子,常采用CC/HCG、HMG/HCG、CC/HMG/HCG、CC/HMG/HCG、GnRH-a/FSH/HCG/HCG等获得更多卵子。

(2)预测排卵:在排卵前已经成熟的卵子,首先要确定排卵期。在临床上,可以通过基础体温检测、宫颈黏液检查、阴道涂片等手段监测卵泡的发育情况,来确定激素诱导排卵的最佳时机。

(3)收集卵子:当卵泡尚未成熟时,经腹腔镜经腹或在B超的监视下,经阴道穿刺穿刺,取出卵泡内容物,找到卵母细胞。

(4)卵子培养:将卵母细胞放入培养液中培养,使卵子进一步成熟,达到与排卵时相似的状态。

(5)体外受精:将在无菌条件下获得的丈夫精液,经处理,使精子具有进入卵子的能力,成为授精小滴,然后加入含有卵子的培养基。受精卵是通过二性原核融合形成新细胞,然后继续培养。

当取它分裂到8~16个细胞时,将胚泡以导管注入宫底,最好一次移植3~4个受精卵,提高了移植后妊娠成功率。胚胎移植的成败取决于受精卵本身的生命力、子宫内膜的健康与否以及移植过程的损伤。

(6)移植后的处理:移植后要卧床24小时,限制活动3~4天,取卵当天,取卵后第3、6天注射HCG或取卵后,每日接受*体酮肌注,以减少早产;移植后14天、16天,观察血清HCG升高与否,判断妊娠。顺利怀孕则对胎儿进行定期监测,进行高危妊娠处理,密切观察,采取保胎措施。

试管双刃剑

对于无法生育但又想要孩子的妇女来说,试管婴儿的好处是,可以让这个家庭幸福美满,但对于婴儿来说,也存在着一些有争议的问题,如健康风险、先天缺陷风险、赠卵所致的伦理争议、胚胎筛选争议等等。

而且会出现一些并发症,如卵巢过度刺激症,多胎妊娠等,但由于社会经济原因,我国二胎*策放开后,高龄女性的生育需求却在逐渐增加。针对高龄女性不育的治疗将成为今后生殖医学研究的热点。但高龄女性生育存在诸多伦理问题,50岁以上的女性是否仍然适合生育,一直存在争议。

总之,对试管婴儿需求的增加刺激了试管婴儿技术的不断创新与进步,而先进的试管婴儿技术又不断将新的人口纳入干预范围,这种正反馈机制必然导致试管婴儿出生数量的井喷增长。

归根结底,我们必须面对这些技术带来的安全问题。但是,从一项新技术诞生到另一项新技术的诞生,这段时间间隔太短,以致我们都来不及评估旧技术的安全性,因此产生并大规模应用。

总结

但是,即使用最简单的逻辑来思考,我们也必须承认,试管婴儿技术的种种人为操作,必然会对配子、胚胎、母亲产生影响,这些影响将以何种方式表现出来,将与各种试管婴儿新技术的研发一起,成为未来生殖医学领域的前沿科学问题。认识到试管婴儿技术带来的不利影响,我们才能游刃有余地利用这项伟大的科技造福人类社会。

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