生活中，
一提到“高血糖”，
大家都如临大敌，
随口就能说出它的几条“罪状”
而对于「低血糖」，
态度好像截然相反
↓↓
真的是这样吗？
医生提醒：
低血糖带来的危险，
远超你的想象！
滚滚车流中、自动扶梯上
这样未知的晕倒太危险…
6月18日，江苏淮安
一名男子骑车途中突发低血糖，晕倒在车流中。所幸民警和热心市民及时发现救援，医院救治已经清醒。
6月9日浙江吴兴
一女生等公交时发生低血糖，头朝地重重摔下站台。要是老人这样摔一跤，后果不堪设想。
6月1日，上海
一名女乘客由于未吃早饭突发低血糖晕倒，更危险的是，当时她直接摔倒在自动扶梯上，导致头发被夹。所幸，其他乘客大声呼救，站务员立即赶到现场按停自动扶梯，将其救出。
前几天，济南
在B路公交车上，一名女乘客低血糖突然晕倒在车门处，公交司机一看情况，立刻实施了救助。
据生命时报：一般来说，夏季更容易出现低血糖。
因为夏季天气闷热，食欲降低，血糖来源减少，再加上常常睡眠不足，户外活动增多，血糖消耗增多，以及气温较高，胰岛素的作用可以更充分地发挥。
而这样的晕倒有太多未知的可能，危险也无法预料。
什么是低血糖？它都有哪些症状？
医院健康管理中心的刘佑韧医生介绍：低血糖是血糖低于正常的一种状态，血糖降低并出现相应症状及体征时称为低血糖症。低血糖症不是一个独立的疾病，而是多种原因引起的血葡萄糖浓度过低综合征。
医学上将低血糖定义为：非糖尿病患者血糖2.8mmol/L，糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L。
低血糖的临床表现要分为交感神经兴奋和脑功能紊乱两大类。
交感神经兴奋症状：心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等；
脑功能紊乱症状：神志改变，认知障碍、精神行为异常，比较严重的情况下会出现抽搐、昏迷，甚至死亡。
此外，面色苍白、额头出汗、心跳增快、血压轻度升高，也都是它的症状。
典型的低血糖症具有Whipple三联征特点，即：①有低血糖的症状；②发作时血糖低于正常；③供糖后低血糖症状迅速缓解。
严重低血糖伤脑伤心
从发作到脑死亡只要几小时
在“血糖江湖”里，流传着这么一句话：
如果说高血糖的危害是以“年”来计算，低血糖的危害则是以“秒”来计算的。
低血糖只要及时诊断，正确处理，大多预后良好。但若不及时发现并予以纠正，可很快进展为昏迷，低血糖昏迷持续6小时以上，可导致不可逆脑损害，甚至死亡。
为什么低血糖的危害特别大？
刘佑韧医生介绍：糖、脂肪、蛋白质是人体三大营养物质，其中人体所需能量的50~70%是由糖类物质氧化分解提供的，所以糖类占了供能物质的一半以上。
而大脑几乎完全依靠葡萄糖供能，同时由于大脑耗能高，且不能合成与储存葡萄糖，因此需要源源不断地从血循环中摄取葡萄糖，以维持正常的脑功能。所以，一旦发生低血糖，大脑就像突然被断电，无法正常运行，严重者危及生命。
另一方面，有些患者发生低血糖时可无明显的临床症状，患者对低血糖的发生毫无感知，即无症状性低血糖，也称无感知性低血糖或无意识性低血糖。如部分反复低血糖发作的糖尿病患者、老年人或慢性空腹低血糖患者，血糖虽然已经降到2.8mmol/L或更低，但患者却仍无不适，直至最终陷入昏迷。
俗话说“明枪易躲，暗箭难防”，对于这类不知不觉的低血糖，特别容易延误诊断，错过最佳治疗时机。
此外，老年人的低血糖发作容易诱发心绞痛、心肌梗死、一过性脑缺血发作或脑梗死等心脑血管疾病，同样危及生命。
目前也有研究提示，低血糖对大脑的早期发育有害，5岁以下儿童反复发生低血糖，会对智商产生永久性的损害。
当低血糖发生了，应第一时间供糖
低血糖发生了，你该怎样自救？刘佑韧医生介绍：首先需要供糖，尽快使血糖恢复正常！
如果是轻中度的低血糖，可以口服一些糖水或含糖饮料，也可以吃一些饼干、糖果、面包、馒头等，以便尽快纠正低血糖，缓解症状。
如果是重症或者怀疑低血糖昏迷，则需静脉注射葡萄糖液，甚至使用肾上腺糖皮质激素、胰高血糖素等升糖药物，此时应立刻拨打急救。
在纠正低血糖的同时，应积极寻找发生低血糖的原因，对因治疗。
低血糖为什么会找上你？
这三大原因要特别注意
既然低血糖这么可怕，它有哪些高危因子？哪些人需要特别注意？刘佑韧医生表示：低血糖的原因多种多样，它的分类也可以多种多样的，总体来说，分为以下三大类：
01
药物原因
降糖药物是低血糖最常见的一个原因。在糖尿病患者中，主要是见于使用外源性胰岛素和刺激内源性胰岛素分泌的药物（如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈等），若使用不当，可引起低血糖，甚至是严重致死性的低血糖发生。当这类降糖药物与其他类型的降糖药联合应用时，均可增加降糖药物相关低血糖的风险。
此外，部分其他药物，如喹诺酮类、喷他脒、奎宁、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等亦可导致低血糖。
02
疾病原因
有一些特定的疾病，会引起低血糖。可以根据低血糖的发病机制，分为如下两类：
胰岛素介导：如胰岛β细胞瘤、胰岛β细胞增生、自身免疫性低血糖症等。
非胰岛素介导：见于重症疾（如肝衰竭、肾衰竭、心衰竭、脓*血症、营养不良）、恶性肿瘤、肾上腺皮质功能减退、垂体功能低下、先天性糖代谢酶缺陷症等。
03
其他原因
如未按时进食，呕吐、腹泻，运动增加等情况，这是机体能量摄入相对不足或消耗增加，也会导致低血糖。
另外，酒精可以直接导致低血糖，特别是空腹饮酒。据统计，在低血糖急诊患者中有2/3的病例有糖尿病或饮酒史，使用降糖药物的患者同时饮酒，其低血糖症更为严重。
综上：有疾病和特殊用药人群发生低血糖的风险会更大一些，但是健康人也有可能发生低血糖，所以大家要注意。
远离低血糖的发生，你该怎样做？
第一，合理用药。
如前所述，降糖药物是导致低血糖的最常见原因，因此，应特别注意合理使用降糖药物。对糖尿病患者来说，首先应根据糖尿病患者的年龄、病程、预期寿命以及合并症、并发症、对低血糖的耐受性等制定适宜的个体化血糖控制目标。
通常来说，一般成人糖尿病患者空腹可控制到4.4~7.0mmol/L，非空腹控制在10mmol/L以内。对于老年、低血糖高风险、预期寿命较短、有严重并发症或合并症等的患者宜适当放宽。
确定合适的降糖目标后，应在内分泌专科医师的指导下，合理选择并使用降糖药物。
第二：治疗疾病。
积极治疗可能导致低血糖的疾病。胰岛素瘤在影像定位后，尽早手术治疗，低血糖可望得到根治。肾上腺皮质功能不足者正规补充激素，肿瘤、肝肾衰竭、脓*血症等需积极治疗原发病。
第三，规律生活。
应定时定量进餐，根据自身身体素质选择合适的运动方式，合理运动，限制饮酒限制饮酒，尤其是不要空腹饮酒和酗酒。
第四，血糖监测。
定期监测血糖，尤其在血糖波动大、环境、运动、饮食、药物等因素改变时，要密切监测血糖。
第五，健康教育。
知识是武器。糖尿病患者，尤其是使用外源性胰岛素或胰岛素促泌剂药物的患者，应积极学习低血糖相关的防治知识，充分认识低血糖症的危害，掌握低血糖的具体应对措施。
本文专家/刘佑韧
四川省医学科学院·医院健康管理中心主治医师
文/编辑丨Mkiki
新闻来源丨生命时报视频
济南生活频道荔直播部分内容参考丨生命时报上海松江
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