C6焦虑障碍
一、基本概念
焦虑是一种内心紧张不安、预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪。
焦虑障碍是指过分地、没有理由地担忧为主要症状的一类心理障碍，它包括恐怖症、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、强迫症、创伤后应激障碍等主要类型。
神经症在CCMD-3中，神经症被定义为是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍，它包括了以下几种类型：恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱和其他神经症。
神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，它以精神易兴奋却又易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状以及肌肉紧张性疼痛和睡眠等生理功能紊乱症状。
恐怖症又译为恐惧症，是指对于特定事物或处境具有强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。
广场恐怖症又译场所恐怖症，它最初用来描述对聚会的场所感到恐惧的综合征，目前已不限于广场。它不仅包括害怕开放的空间或害怕离家，也包括害怕置身于人群拥挤场合以及难以逃回安全处所的地方。
社交恐怖症也被称作社交焦虑障碍，是指对一种或多种人际处境存在持久的强烈恐惧和回避行为。恐惧的对象可以是某个人或某些人，也可以相当泛化，可包括除了某些特别熟悉的亲友之外的所有的人。
广泛性社交恐怖症害怕社交场合十分广泛的病例称为广泛性社交恐怖症。这类患者常害怕出门，不敢与人交往，甚至长期脱离社会生活，无法工作。
特殊恐怖症又称单纯恐怖症，是指对存在或预期的某种特殊物体或情境的不合理焦虑。
惊恐障碍又简称惊恐症，是指以反复出现的惊恐发作为原发的和主要的临床特征，并伴有持续地担心再次发作或发生严重后果的一种焦虑障碍。
惊恐发作是突然、短暂而极度恐惧的一种状态，并通常伴有一些躯体症状和灾难临头的想法，如心跳加快、眩晕、出汗、失去控制感等。
广泛性焦虑障碍简称为GAD，在DSM-IV中广泛性焦虑障碍被定义为，具有对一系列生活事件或活动感到过分的、难以控制的担忧，并伴以6种相关的负性或紧张症状中的至少3种。其基本特征是慢性、不可控的担忧。
强迫症简称为OCD，是严重影响个体日常生活的一种心理障碍，它以反复出现的强迫观念和强迫行为为主要临床特征。
强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或冲动意向，尽管患者认识到这些观念是没有现实意义、不必要或多余的，虽极力摆脱和排斥，但又无能为力，因而感到十分苦恼和焦虑。
强迫动作是为阻止或降低焦虑和痛苦而反复出现的刻板行为或动作。
创伤后应激障碍简称为PTSD，是指经历异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境后而引起精神障碍的延迟出现或长期持续存在，其特点是时过境迁后的痛苦体验仍然驱之不去，持续回避与事件有关的刺激，并长期处于警觉焦虑状态。
二、焦虑
(一)焦虑的功能
焦虑虽然是一种痛苦的体验，但它具有重要的适应功能。
1.信号功能：它向个体发出危险信号，当这种信号出现在意识中时，人们就能采取有效措施对付危险，或者逃避，或者设法消除它。
2.动员机体处于战斗准备状态：焦虑发生时受植物性神经支配的器官产生兴奋状态，警觉增强，血液循环加速，代谢升高，为采取行动对付危险作出适当准备，因此，适度焦虑时行为的效能可能更好。
3.参加学习和经验积累的过程：焦虑帮助人们提高预见危险的能力，帮助人们不断调整自己的行为，学习应对不良情绪的方法和策略。
(二)焦虑的特点
作为一种精神病理现象的焦虑具有以下几个特点：
1.焦虑是一种情绪状态，病人基本的内心体验是害怕。
2.这种情绪是不快的和痛苦的，可以有一种死在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉。
3.这种情绪指向未来，它意味着某种威胁或危险即将到来或马上就要发生。
4.实际上并没有任何威胁和危险，或者，用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称。
5.在焦虑体验同时，有躯体不适感、精神运动性不安和植物神经系统功能紊乱。
(三)焦虑的分类
弗洛伊德对焦虑的研究作出了重要贡献，按焦虑的不同来源，他将其分为三类：
1.现实性焦虑：产生于对外界危险的知觉，如人们害怕*蛇、持有凶器的暴徒等。
2.神经症性焦虑：人们体验到的焦虑，其原因不是外界的危险事物，而是意识到自己本能冲动有可能导致某种危险。神经症性焦虑可有三种表现形式，即“游离型”焦虑、强烈的非理性恐惧、惊恐反应。
3.道德性焦虑：这种焦虑是自我对罪恶感和羞耻感的体验，其产生的原因是自我意识到来自良心惩戒的危险。
三、神经症
神经症的特征
1.神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。
2.症状复杂多样，其典型体验是患者感到不能控制他自认为应该加以控制的心理活动。
3.患者一般能适应社会，其行为一般保持在社会规范容许的范围内，可以为他人理解和接受，但其症状妨碍了患者的心理功能或社会功能。
4.患者对存在的症状感到痛苦和无能为力，常迫切要求治疗，自知力完整或基本完整。
5.症状持续时间至少已3个月(惊恐障碍除外)。