文
亲子心理师徐婧英
最近不断收到家长提问，孩子一岁多了，好多话不会说、还不爱动，是不是得自闭症了？
其实，就像任何疾病都不能仅从一两个症状确诊一样，自闭症也需要综合、全面的判定。
到底什么是自闭症？自闭症的表现怎样，成因如何，怎样治疗我来一一梳理：
到底什么是自闭症？
年9月，美国密西西比州的弗里斯特小镇上，一个富有家庭迎来了新成员，父母给他们刚出生的孩子取名为唐纳德特里普利特。
唐纳德3岁那年，父母发现他似乎有点“不一样”，他从来不哭喊着要妈妈，拒绝自己吃饭，拒绝与别人接触，永远沉浸在自己的世界里。后来，唐纳德被诊断为自闭症，这也是世界上第一例确诊的自闭症。
“自闭症”又称“孤独症”，是一种神经系统发育障碍，大脑里控制交流、行为、社交互动学习和协调的部分功能异常。儿童自闭症，多发生在3岁以前，表现为社会交往、语言交流障碍和刻板的行为举止，属于发育障碍。由于患病儿童往往生活在自我的世界里，很难接近，因此有人将他们称为“星星的孩子。
一些婴儿可能在出生时就表现出自闭症特征，最让父母难以接受的是，健康的婴儿也可能会在1－2岁时突然退化为自闭症，也有的，虽然不退化，却只停在原地，不再发展正常的社交和语言。
②自闭症的症状
自闭症患儿受影响的方式不同，程度也各不相同，有的只会表现出一些自闭症特征，但有的患儿会出现大量甚至全部自闭症特征。
具体有如下症状：
很少或从不说话，或者不当使用语言、重复使用语言
出现自我刺激行为，例如摆动双手，重复性动作
只吃特定食物，拒绝吃不熟悉的东西
和其他孩子相比，不爱玩想象和假装的游戏
明显过于活跃或是明显过于安静
非常极端地发脾气
独自在自己的世界里玩
沉迷于旋转的物体，例如轮子或风扇
不照玩具的设计意图去玩玩具
侵略性过度或自伤倾向过度
对疼痛的容忍度高得过分或低得过分
很少与人进行眼神交流或是喜欢斜着窥视东西
人多、嘈杂、混乱的时候总是烦扰不安
不喜欢甚至很反感拥抱和亲密接触
喜欢独自研究有趣的物品或事件不恐意邀请别人共享乐趣（术语叫作缺乏“共同注意力”）
身体感觉十分敏感，例如衣服标签、不合脚的鞋子、气味、脚下的草或沙子都会让他难受
侵略性过度或自伤倾向过度
对病的容度高得过分或低得出现自我刺激行为，例扣摆动双手、重复性动作
依据这些标准，家长要仔细区分，孩子到底是发育迟缓？是注意力问题，还是真的自闭症？
案例1：
“我的小孩不理我，不看我，只对姥姥姥爷笑，对我却目光回避，不肯接触，是不是得了自闭症”？
按照上面的症状标准来对号，显然，这个妈妈的判断是错误的。
自闭症的孩子，是不会选择和哪些人交流，和哪些人不交流的，是会“一视同仁”的。
事实上，通过和妈妈的谈话，我了解到，妈妈因为生宝宝的时候难产，差点儿丧命，所以，特别不喜欢宝宝，甚至有些仇视她。
虽然宝宝才一岁多，仍然能感受到来自妈妈的“恨意”，所以选择逃避妈妈，不愿意和妈妈进行目光交流，并不是自闭症的表现。
正确作法：
如果孩子真的不看人，不理人，父母可以控制孩子喜欢的东西，等孩子看人的时候，马上把东西给他；或者用孩子喜欢的东西，在眼前摇晃，吸引孩子的目光，吸引到目光后，再移到大人的眼前，把东西奖励给孩子，通过这种方法，训练孩子与他人的目光交流。
案例2：
“我家孩子22个月，别的孩子早会叫爸爸、妈妈了，可他什么也不说，问他，爸爸在哪，他倒也能指出来，或者转向爸爸，但就是不说。听力也正常，也能听到。而且，注意力不是很集中，别的孩子能安静地一个人玩玩具，他却做不到，也不爱和小朋友玩，他是不是得了自闭症？”
孩子说话晚，绝不能认定是自闭症！
虽然孩子不爱说话是自闭症的一个表现方式，很多自闭症的小孩，是因为不会说话才就诊的。
但前面已经说过，真正的自闭症，是很少或从不说话，或者不当使用语言、重复使用语言。说话晚不等于说话少，更不等于不当使用语言。
自闭症最核心的损害是人际关系之间的损害，和正常的小孩相比，患自闭症的儿童更没有与人接触的欲望，也不会和人交往。聋哑人很多也没有语言，聋哑儿童不会被诊断为自闭症，因为他们的人际接触良好。
正确作法：
2～4岁是孩子语言发育的关键时期，大部分孩子的语言障碍也是在这一时期发现的。
如果孩子到了两岁仍不会开口说话，或者，只会说一些简单的词，只是自说自话，无法和大人交流、不能对大人的话做正常、及时的回应，医院诊断，孩子是否属于“特发性语言发育延迟”，如是，就要进行专业的训练。
不过，“特发性语言发育延迟”毕竟是少数，如果孩子虽然不会说话，但外貌、行为看起来跟正常孩子没什么差别，智力、理解力也正常，父母能明显感觉到孩子能听懂话，比如，上面的案例中，孩子用点头或摇头来回应，就不用太着急，因为孩子可以对父母的语言理解、反应，这样的孩子，明显就不是自闭症，只是说话晚而已。
在语言发育上，孩子之间真的相差太多，快的，一周岁左右就会说话，慢的，甚至到三四岁还说不完全，可能之前什么都不会说，但一旦说话，就忽然能说完整的句子了。
案例3：
我的孩子在幼儿园总是安静不下来，小动作特别多，有时老师讲故事，别的小朋友都能安静坐在椅子上听，就他满地乱走，老师批评后，只好一会儿，过一会还照样犯。这孩子是不是得了多动症，或自闭症呢？
孩子过于活跃或过于安静的确是自闭症的一个表现，但并不是说，孩子不能安静地配合老师就一定是自闭症。
从家长的描述可见，老师批评孩子后，孩子会改正，只是坚持的时间不长。说明孩子可以与老师互动，只是自制力欠缺，注意力分散，爱走神，显然不是自闭症。
正确作法：
孩子上课容易走神，可能是孩子听不懂老师的内容，或者自我控制较差，无法约束自己的行为，这样的情况，家长可以在家里有意识地训练孩子的注意力。
比如让孩子玩串珠玩具，或做手工，训练孩子坐的住，能安静地做事，同时，积极鼓励孩子，多发现亮点，肯定认可孩子，帮孩子增强信心，提升自我控制力。
总之，家长不要仅凭孩子的一两个表现，就给孩子扣上“自闭症”的帽子，对于孩子的不同问题，要具体分析原因，根据环境特点积极解决问题，至于到底是自闭症，还是发育迟缓或者是注意力问题，最好请专业的医生来诊断。
③自闭症的发病率
自闭症可能是在影响儿童的疾病中最让人泄气的一种。
《中国自闭症教育康复行业发展状况报告》显示，中国自闭症发病率达到0.7%，目前已约有超过万自闭症谱系障碍人群，其中12岁以下的儿童约有多万。在过去的十年，每个儿童中就有大约1个被归入自闭症谱系。
④孩子为什么会得自闭症？
同样糟糕的是，孩子被诊断为自闭症，医生却无法解释其原因，没有任何特定的物理或身体异常可被归结为病因。
虽然发现自闭症已经有80多年，关于它的研究不计其数，不过遗憾的是，目前自闭症的发病原因尚不确定，但是医学界一般认为自闭症与几种因素有关：
与基因遗传有关
与脑损伤有关
与宫内感染有关
与孩子脑部先天性发育形态有关
与神经递质有关
近年，北大医学院的最新研究表明自闭症儿童的肠道菌群与正常儿童有很大差异，就说明了更多是遗传问题。
而且，有研究发现，大约1%的自闭症是由感染风疹引起的，因此接种风疹疫苗能有效预防这种类型的自闭症。
截至目前，全球医学研究尚无法确定自闭症的病因、是需要从发现那一刻（比如2岁）终生都要干预训练的，也没有药物可以治愈，致残率极高，且可能长期甚至终身伴随。
⑤自闭症的孩子怎样治疗？
不要想着“等等看”
如果发现孩子有自闭症的早期特征，应尽早送去医疗机构，寻求专业的帮助。如果真的有问题，孩子越早接受治疗越好。不要想着“等等看”
一旦确诊，要多陪伴孩子
一旦诊断自闭症，父母优先做的，就是先恢复和孩子的亲密关系，多抽时间陪孩子玩，如果不知道怎么玩，至少想办法让她高兴。
另外，父母要注重自己的心理健康，很多人一听到诊断，就直接就崩溃了，这样是没办法陪伴自闭症孩子的。
培养一技之长
对自闭症儿童进行干预治疗，很重要的一项，便是重塑孩子信心，发现兴趣爱好，培养一技之长。
自闭症不是天才，也不是天生的艺术家！的确有一些自闭症的孩子，在某方面有突出的才能，比如画画、弹琴。
但大多数情况是，好多自闭症谱系儿童连生活自理都成问题，进入普通小学就让家长们很满足了。因此，尽可能培养自闭症孩子一技之长，这样既能维持生计，也能平复情绪，有利病情。