受访专家：医院呼吸与危重症医学科教授孙铁英
环球时报健康客户端记者王淑颖
对很多人来说，“慢阻肺”这个词很陌生，然而，这种疾病是导致国人寿命损失的第三位死因，我国有近1亿名患者。“慢阻肺”是慢性阻塞性肺疾病的简称，是一种可预防、可治疗的呼吸系统常见慢性疾病。呼吸困难是慢阻肺患者的最典型表现。慢阻肺常伴有大小气道病变、肺泡病变，可引发肺气肿，造成肺收缩力不足，于是严重的患者氧气输入不足，二氧化碳排出困难，长期如此便可出现气短、气促、气喘、呼吸困难等症状。
近日，《中华流行病学杂志》发表了《-年中国慢性阻塞性肺疾病的疾病负担情况分析》，其中的数据显示，30年来我国慢阻肺主要有以下三个变化。
变化1.患病率持续增长。年，我国慢阻肺患病率为.41/10万，患病人数从年的万增加到年的万，患病率增加了67.8%。随着年龄增长，慢阻肺的患病风险和疾病负担也随之增长，在40岁以上人群中尤为突出。医院呼吸与危重症医学科孙铁英教授告诉“环球时报健康客户端”记者，慢阻肺患病率上升可能跟我国吸烟人数增加以及人口老龄化加快有关。
变化2.死亡人数下降。数据显示，我国慢阻肺导致的死亡人数从年的万下降到年的万（仍占全球1/3）。孙铁英表示，死亡人数下降跟我们30年来医疗进步有很大关系。
变化3.吸烟成首位风险因素。慢阻肺排名前5位的致病危险因素为吸烟、颗粒物污染（包括煤炭等固体燃料燃烧产生的室内颗粒物污染，以及室外大气细颗粒污染物，即我们常说的PM2.5）、职业粉尘和有害气体、低温、二手烟。孙铁英补充说，除了上述危险因素，炒菜产生的油烟等也可能导致慢阻肺。吸烟在年超越颗粒物污染，成为造成慢阻肺疾病负担的首位因素，此后各危险因素的次序未发生变化。这可能与我国居民烹饪、取暖的燃料转变有关，以煤炭、秸秆为主的传统取暖方式，逐步被清洁的电力、天然气取暖所取代，室内颗粒污染物大幅减少。而我国吸烟率仍居高不下，亟待采取更多有力措施。
孙铁英指出，慢阻肺初期没有症状，如果每年持续咳嗽、咳痰1~2个月，很大可能是患上了慢阻肺。因为初期没有症状，所以提前筛查慢阻肺就很重要。建议以下几类高危人群每年定期进行肺功能检测：40岁以上的人；吸烟以及经常暴露于二手烟的人；生活或工作在空气污染环境中的人；经常炒菜的人；有慢性呼吸病史的人，比如哮喘、慢性支气管炎等；有慢阻肺家族史的人；儿童期经历反复呼吸道感染的人；体重过低的人。
慢阻肺是一种不可逆的疾病，但可以预防，建议做到以下几点。第一，积极戒烟，远离二手烟。吸烟是慢阻肺的首要病因，也是许多慢性病的独立危险因素。不吸烟者应避免接触二手烟，还要勇于对二手烟说“不”，劝诫烟民戒烟或去室外吸烟。第二，远离空气污染。有大气污染，特别是雾霾天时，应尽量减少外出，若必须外出，一定要戴防霾口罩。第三，注意避免厨房油烟污染，减少煎炸、爆炒、烧烤等烹饪方式，做菜全程都要开着抽油烟机，且做完菜后不要立刻关闭。第四，对于一老一小，定期接种流感疫苗有助预防呼吸道感染，进而降低慢阻肺发病率。第五，相关职业人群做好防护。采矿、采石、水泥粉尘、油漆、化工等职业暴露会增加慢阻肺的患病风险，与吸烟对呼吸道的伤害存在协同作用。农业中的谷尘、有机和无机气溶胶、农药和生物性因素等，也会增加从业者患慢阻肺的风险。因此，这些人群要注意做好防护，比如戴口罩或佩戴防尘面具。
一旦确诊为慢阻肺，要充分信任医生，尤其是没有症状的患者，要严格遵医嘱用药，积极治疗有助延缓疾病进程。慢阻肺是一种慢性的气流受限持续进行性加重的疾病，戒烟被证明对阻止慢阻肺进展有效。戒烟综合干预能有效延缓患者肺功能下降，此外，慢阻肺患者还要做到以下几点：注意保暖，尤其是冬天，寒冷的刺激会诱发慢阻肺，导致急性发作、症状加重；每年接种流感疫苗，慢阻肺患者感染流感后，往往后果很严重，比如慢阻肺急性加重，甚至呼吸衰竭，流感疫苗有助于减少此类风险；适量运动，结合“呼吸操”有助缓解症状，减慢病情进展，提高生活质量。▲
来源：生命时报