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TUhjnbcbe - 2023/5/20 19:47:00

11月5日,医保局对全心脏支架进行了集中的采购,经过激烈的竞争后,在所有的药企对心脏支架的报价中,最高价为元,最低价仅为元,最终中标的平均价仅为元,其中还包括了进口支架。

图片来源:央视新闻

而在11月4日,也就是前一天,一个国产心脏支架的最低售价高元,一夜之间,心脏支架这个能够救命的高值医用耗材,价格降低了95%,售价只有之前的零头。

支架的价格降了下来,无疑减轻了很多患者的压力,有医生透露,不少患者原本打算在近期进行手术,听到这个消息,就将手术改到了明年进行。

一、冠脉支架的*金时代,也是支架滥用的时代

为什么价格能降这么多?

答案就是原来的价格水分太大。有人形容高值医用耗材里的价格水分就像水盆里的毛巾,“拎起来就淋水,根本不用挤。”

近年来,相继曝光的一些医疗领域腐败案件,揭示出一条流通环节“黑色利益链”——从厂家、中间流通商到相关医生,都有可能是链条上的一个环节。

比如,有医院某科室按照国内耗材30%、进口耗材25%、关节脊柱类耗材20%、创伤类耗材30%的比例,多次账外非法收受供货商回扣,这些水分最终都由患者与医保基金来买单。

造成这种现象的一大原因,是部分理论界权威将支架鼓吹成了“灵丹妙药”,医生们还给这几位权威取了个“支架王”的称号,他们的理论成为了多年来“支架滥用”的理由。

医院心内科医生证实了滥用的现状,“这些年支架确实有过度使用现象。”

当然,并不是所有的权威都吹捧支架,我国著名心脏病专家胡大一,是当年中国引进支架的倡导人之一,但这些年来他一直公开呼吁减少心脏支架的滥用。“其实很少有人需要3个以上心脏支架,除非手术过程中导致其他部位损伤,才需要补偿性放置。”

图片来源网络

在支架被引入的十几年后的今天,心内科权威们的意见分为了两派,一派一直鼓励安装支架,另一派开始反思,呼吁大家谨慎装支架。后者的影响力在近几年越来越大了,相信有一天,临床上也会受到这种观点的影响。

当然,减少用冠脉支架,不代表着不用更好,有些情况是必须要做支架的,不仅可以提高患者的生活质量,有时候是救命的最佳选择。

二、哪些情况必须做支架?

1.急性心肌梗死

急性心肌梗死简单来讲就是血管突然发生堵塞,随时有心脏骤停的可能,同时心肌发生持续性的坏死,可能会因此引发心衰,这时只有尽快的打通血管才能降低死亡率。而目前打通血管的方法只有两种,溶栓和支架。

《中国医药指南》指出:在心肌梗死发生的3个小时内,使用溶栓药和安装支架的效果差不多,但在发病过了3个小时后,溶栓的效果就远远不如支架了,而且即便是溶栓成功,大部分患者可能还是要放支架。这种时候做支架,是为了救命,如果不做,可能就有生命危险。

2.药物无法控制的心绞痛

很多严重心血管狭窄,总是会伴随着心绞痛的症状,很多患者在经过治疗后心率和血压都很理想,但在使用了各种控制心绞痛的药物后,心绞痛的发作还是无法控制,如此一来只能造影检查血管的狭窄情况。

《中国卫生标准管理》指出:如果是超过80%的严重狭窄,没有不能放支架或其他的一些特殊情况的话,是需要放支架进行治疗的,用于控制心绞痛的症状,提高患者的生活质量。

当然,不是放了支架后就万事大吉了,不将血管堵塞的原因改变的话,其他部位的血管可能再次发生变硬甚至是堵塞,如果日常生活还是那么我行我素的话,再次发生类似的情况是迟早的事情。

三、心脏支架并不是一劳永逸,还需要注意这些:

在做完支架后,除了定期服药,还需要多方面进行改善,才能增强自身的身体健康情况。

1.改善自己的不良习惯

像是抽烟喝酒等不良习惯都要戒掉,这些不良习惯会促使血管疾病的发生和加重,如果不想再次受罪,那就要及时的改善自己的不良习惯。

2.坚持有规律的运动

坚持运动能够加快血液循环,使得血管变得更加有弹性,还可以一定程度上改善动脉的健康。在做完支架身体还处于恢复期时,可以尝试多散步,暂时不要做高强度的运动,之后再慢慢的增加运动量,运动贵在坚持,长期下来才能看到收获。

3.清淡饮食很有必要

高脂、高糖、高胆固醇的饮食都会对血管不利,不当饮食是很多患者发生血管堵塞的原因,对于患者而言,应当进行清淡饮食,多吃水果蔬菜,适当的进食粗粮,对身体健康很有帮助,不要总是大鱼大肉,爱吃甜食。

参考资料:[1]从万元陡降至元,大幅降价的冠脉支架能放心用吗?.科技日报.-11-30[2]阮玉芹.心脏支架置入术的护理安全隐患与防范方法[J].《中国卫生标准管理》,:-.[3]柯岩美,赵泐,王丽娜.综合护理对冠心病心脏支架患者心脏功能的影响[J].中国医药指南,:20-21.

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