帕金森病(Parkinsonsdisease,PD),又称帕金森综合征,是继阿尔茨海默病之后的又一复杂的神经退行性疾病(又称认知障碍)[1],主要影响大脑特定区域(黑质)的多巴胺产生神经元(多巴胺能)。该疾病可导致进行性运动障碍和非运动障碍,其临床症状表现为运动迟缓、静息时发抖或僵硬[2]。
1.帕金森病的类型
2.帕金森病的现状、特点和案例
3.帕金森病的发病机制
4.帕金森病的早期特征和临床表现
5.帕金森病的诊断和评估
6.帕金森病的治疗方法
7.帕金森病治疗药物的前景
1.帕金森病的类型
帕金森病是一种常见于60岁左右老年人的神经系统变性疾病。主要包括以下类型:
1.1特发性帕金森病
特发性帕金森病是帕金森综合征中最常见的类型。特发性帕金森病没有明确的病因,其主要症状是震颤、僵硬和动作缓慢。
1.2血管性帕金森病
血管性帕金森综合征(也称为动脉硬化性帕金森综合征)会影响大脑供血受限的人——通常是有糖尿病、高血压等健康问题的老年人。这种疾病的主要症状表现为行走困难、尿失禁和记忆障碍问题。
1.3药物性帕金森病
药物性帕金森病是指少数(约7%)被诊断为帕金森病的患者在接受特定药物治疗后出现症状。
1.4其他类型的帕金森病
●多系统萎缩(multiplesystematrophy,MSA)
多系统萎缩(MSA)是一种成年期发病、散发性的神经退行性疾病。其临床表现包括自主神经功能障碍、对左旋多巴类药物反应不良的帕金森综合征、小脑共济失调和锥体束体征等症状。
●进行性核上性麻痹(progressivesupranuclearpalsy,PSP)
进行性核上性麻痹是以脑桥及中脑神经元变性及出现神经元纤维缠结为主要病理改变的进行性神经系统变性病。该病会影响眼球运动、肢体平衡、运动障碍、言语和吞咽问题等,因此它有时也被称为Steele-Richardson-Olszewski综合征。
●常压性脑积水
常压性脑积水的临床症状主要累及下体,常见症状为步态不稳、尿失禁和记忆障碍。
2.帕金森病的现状、特点和案例
2.1现状
全世界有多万人受帕金森病的困扰。流行病学资料显示,该病患病率为15~/10万人口,其中大于65岁的人群约占1%。在美国,其发病率为每10万人中有21例[3]。随着全球预期寿命的延长,到年,受帕金森病影响的人数以及随之而来的个人、社会和经济负担预计将大幅增加[4]。调查显示,-年中国65岁以上帕金森病患病人数由.9万人增长至.6万人。未来,我国帕金森病患病人数将保持稳定增长,预计到年中国帕金森病患病人数将达到.9万人。
2.2特点
●年龄:帕金森病平均发病年龄为60岁,发病率随年龄增长而升高。一般来讲,在帕金森病患者中,仅有5%~10%的人年龄处于55岁以下。但近年来在临床治疗中发现,30~50岁的年轻帕金森病患者有了明显增多的趋势,这可能与环境污染问题日益严重有关,此外还有近年室内装修的污染问题可能也是原因之一。
●性别:男性患帕金森病的可能性是女性的1.5倍。由于基因突变,父母或兄弟姐妹患有帕金森病的人患病的几率可能会增加一倍。
●种族:患病率存在种族差异,白种人最高,其次是*种人,黑人患病率最低。
图2.帕金森病相关数据
2.3帕金森病案例
当名人披露自己的病情时,有助于提高人们对该疾病的