近期，身边“阳”的人越来越多，时时刻刻都在牵动着人们的心，尤其是对于原本就有基础病的人来说，更是焦虑，很担心发展为重症，也不知道该注意什么。
那么，有基础疾病的人“阳了”会不会更容易重症？居家治疗期间哪些药可以用哪些药不可以用？出现医院？相信这是困扰着不少人的问题，下面我们就一起来聊聊相关知识，希望能对大家有所帮助！
（一）有基础疾病的人“阳了”更容易重症？[1-4]
对于有基础疾病的人来，最担忧的就是发展成为重症。据《第九版诊疗方案》介绍：如果符合以下几种情况，则说明感染后是更容易出现重型/危重型的高危人群：
①年龄＞60岁的老年人；
②有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；
③免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）
④肥胖（体质指数≥30）；
⑤晚期妊娠和围产期女性；
⑥重度吸烟者。
为了更精准的判断病情、进行分类诊治，可根据患者的实际情况进行综合分析，包括年龄、基础疾病的状况、疫苗接种情况等，以此来评估新冠肺炎相关健康风险：
①低风险人群：基础疾病稳定、全程接种疫苗且年龄＜80岁者；
②中风险人群：基础疾病不稳定、全程接种疫苗且年龄＜65岁者；或基础疾病稳定、未全程接种疫苗，年龄为65~80岁者；亦或者是基础疾病稳定、全程接种疫苗、年龄＞80岁者；
③高风险人群：基础疾病不稳定、未全程接种疫苗、年龄＜65岁者；或基础疾病不稳定、无论接种疫苗与否、年龄为65~80岁者；或者是无论基础疾病稳定与否、未全程接种疫苗、年龄＞80岁者。
当然，如果按照上述评估标准进行评估无法分级标识的，可采取下表评分方法进行补充评估，确定健康风险级别：
对于低风险人群，主要是加强健康教育，未全程接种疫苗的，要及时完成疫苗接种；对于中风险人群，应加强居家观察，及时安全用药，一旦病情加重，应立即前往专业的医疗机构就诊；对于高风险人群，要及时评估并根据需要立即就诊。
（二）有高血压的人“阳了”怎么办？[5-10]
对于患有高血压的人来说，
慎用布洛芬、对乙酰氨基酚。
虽然二者是常用的退热药，但不当的用法或者不合适的剂量可能会引起体内水分和盐分的潴留、水肿，使血压升高，应慎用。
如果不得不使用布洛芬或对乙酰氨基酚时，建议从小剂量开始，而且时间不宜过长、不能与降压药一同服用，尤其是卡托普利等普利类以及沙坦类降压药，不能与对乙酰氨基酚同服。
此外，
高血压患者也要慎用连花清瘟，
因为该药当中含有麻*成分，可引起血管收缩，具有一定的升压作用，应慎用，或者在医生和专业药师的指导下使用。
对于中、重度血压控制不理想的患者，应避免选用含有盐酸伪麻*碱成分的药物种类。
此外，对于基础治疗的降压药也不能贸然停用，以免引起反跳性高血压、心绞痛加剧、继发性心肌梗死、颅内出血等，严重者可引起猝死。
在居家治疗期间，如果出现以下情况时，请立即拨打联系救护车，由急救医院救治：
①意识丧失或模糊；
②血压突然显著升高（≥/mmHg），伴剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视物模糊，或突发语言障碍、肢体无力等；
③持续性胸背部疼痛；
④下肢水肿、呼吸困难或不能平卧；
⑤心悸、胸闷胸痛伴大汗、窒息感、恶心呕吐或症状持续不缓解；
⑥尿中出现大量泡沫或血尿；
⑦饮水量无明显改变情况下尿量突然显著减少；
⑧血压过低或测不出，心率过快或过慢等生命体征明显异常的情况。
（三）有糖尿病的人“阳了”怎么办？[5,10-12]
对于有糖尿病的人来说，“阳了”以后，
退热药建议选用
布洛芬，
其他的药物可按照国家推荐的对症使用，
使用连花清瘟时请咨询医生或专业药师，
合理用药，及时监测血糖并调整治疗方案。
居家治疗期间，服药前一定要仔细阅读药品说明书，按照正确的用法用量服药，切勿擅自加大剂量和延长给药时间；要
避免同时服用两种或两种以上具有相同药理作用的药物，以免增加药品不良反应风险；
如果服药3天无效或改善不明显，请立即停药就医以免病情加重。
此外，对于平时应用胰岛素类药物治疗的糖尿病患者来说，即便血糖控制良好，也不宜贸然停用，以免突然停药导致血糖显著升高，发生酮症酸中*甚至昏迷。
除了要合理用药、监管好血糖外，也要注意避免焦虑，长期的焦虑容易出现多种“应激激素”水平的升高，引起体内激素分泌失衡，而导致血糖异常。对于糖尿病合并新冠感染的患者来说，血糖波动增加可导致重症乃至死亡风险明显升高，应重视。
在治疗期间，如果出现以下情况时，请立即拨打电话及时送医就诊：
①出现明显的口干、多饮、多尿、消瘦、乏力等症状者；
②出现恶心、不欲饮食、呕吐等情况，且难以缓解者；
③出现腹部疼痛，不能缓解或不能耐受者；
④因某些原因进食少而未调整降糖药导致低血糖，进食含糖食物仍不能缓解或出现意识改变者。
（四）有冠心病的人“阳了”怎么办？[5,7,13-14]
对于有冠心病的人来说，尤其是有严重冠心病的人，
“阳了”以后慎用布洛芬、连花清瘟。
如果出现发热、头痛，
可以选择对乙酰氨基酚，
但每日的量要注意控制在2g以内，而且不能交替使用或同时使用2种及以上的退烧药；如果出现咳嗽咳痰症状，可选用右美沙芬、氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸等。
要注意的是，在治疗新冠的同时，也要注意控制好基础疾病：
①应遵照医嘱按时、坚持常规治疗药物，包括抗心绞痛、调脂、抗栓药物等，并长期坚持使用，切不可擅自停药、调药；
②应加强对病情的观察、管理和居家自我管理监测，包括心理调节、运动治疗及药物治疗，认识并识别心理应激带来的不良反应；
③及时识别病情恶化的危险信号，保持与家庭医生或主诊医生的联系，指导冠心病患者的用药调整，及早预防和减少急性冠脉综合征发生率。
在治疗期间，如果出现了胸闷、胸痛、心慌、喘憋、呼吸困难、晕倒，或前述症状伴有恶心、呕吐、心悸等不适；或者原来的症状出现了明显变化（如轻微活动甚至休息时也出现心绞痛症状，发作明显频繁，持续时间延长，程度加重，并且出现了之前没有的伴随症状，如出汗、心悸、恶心、烦躁等），尤其在出现了持续不能缓解的情况，需要拨打紧急就医。
（五）有肾病的人“阳了”怎么办？[1,5-6,15-16]
对于有肾病的人，“阳了”以后，
要尽量避免选用布洛芬。
对于肾脏问题不严重或者控制比较好的，
必要时可选用对肾脏*性小些的乙酰氨基酚；
如果慢性肾病严重，
想使用连花清瘟的，
最好在专业医生或药师的指导下使用。
在治疗期间，千万不要为了让病情快点好起来就贸然叠加多种成分相同的药物（如氨酚伪麻美芬片Ⅱ氨麻苯美片、复方氨酚烷胺片），在使用之前一定要仔细阅读说明书，以免用药不当增加肾脏的损害。
此外，要保持跟肾科医生的咨询沟通，看原发病的药物治疗是否需要调整（如激素、免疫抑制剂），需要减量还是加量，要征求两方面专家的建议。
对于透析患者来说，除了相关的药物之外，建议饮食方面注意多吃低钾的食物，要注意限制水的摄入量，以免出现高血压或心力衰竭，适当的备一些降钾的药物，以防电解质紊乱引发高钾血症。接受家庭血液透析和腹膜透析的患者继续居家透析，医护人员使用远程医疗或其他电子系统进行临床管理，必要时可进行家访。
由于肾病患者抵抗力低下，更易感染新型冠状病*肺炎，且易进展为危重症。一旦出现高烧不退、大量出汗甚至大汗淋漓、呕吐腹泻难以缓解、进行性呼吸困难、器官功能障碍或急性呼吸窘迫综合征时，一定要及时拨打医院就诊。
END
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会官方网站，《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第九版）》
[2]]国家卫生健康委员会官方网站，《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》
[3]国家卫生健康委员会官方网站，《新冠重点人群健康服务工作方案》
[4]医院协会《新冠老年重症患者救治培训系列讲座》
[5]布洛芬最新药品说明书
[6]对乙酰氨基酚最新药品说明书
[7]连花清瘟胶囊最新药品说明书
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