医聊第98期
读懂身体，收获健康
子宫，作为女性特有的器官，总是受到两种激素（雌激素和孕激素）的控制而周期性变化。两种激素互相合作又互相制衡。一旦她们的势力均衡被打破，子宫就会生病。
雌激素是红玫瑰，青春活动，喜欢动——不仅能让子宫内膜细胞不断增生，也同时促进皮肤细胞的新陈代谢。每天都把自己打扮得漂漂亮亮。
孕激素是白玫瑰，平和沉稳，喜欢静——抑制子宫内膜过度增生。无论现实如何，每月总是做好一切准备迎接受精卵着床。
子宫的很多病变，就是雌激素和孕激素的平衡被打破了。今天，来了解下她们的此消彼长~更好关爱她
本期科普嘉宾陆雯
医学博士,硕导,上海市第一妇婴保健院大妇科副主任,副主任医师。
雌激素促使卵泡发育
雌激素青春活力、朝气蓬勃~
主要工作：促进细胞的新陈代谢。
她可以作用于很多器官，
包括生殖系统和非生殖系统。
雌激素作用生殖系统(1)子宫肌：促进子宫肌细胞增生使肌层增厚，促进子宫发育；
(2)子宫内膜：使子宫内膜增生增厚，使受损伤的子宫内膜修复；
(3)子宫颈：使宫颈口松弛，粘液分泌增加、稀薄；
(4)输卵管：促进输卵管肌层发育和上皮的分泌活动，增强输卵管的节律性活动；
(5)阴道：促进阴道上皮的增生，粘膜增厚而富有弹性，还可使阴道维持正常的酸性环境，增强抗炎能力等。
雌激素作用非生殖系统(1)乳腺：促进乳腺细胞的发育；
(2)骨骼：促进青春期骨骼的生长和骨骺的闭合；维持骨矿物质含量使得身体不易发生骨质疏松；
(3)心血管：雌激素对心血管系统和中枢神经系统有保护作用。雌激素水平减低后动脉粥样硬化斑块形成会明显加速，进而增加了心肌梗死或脑血栓的风险；
(4)皮肤：促进皮肤细胞新陈代谢，防止I型胶原蛋白丧失，使皮肤保持光泽和弹性。
所以雌激素分泌降低，
不仅会导致妊娠困难以及月经不调，
还会导致潮热、出汗、
骨质疏松、泌尿生殖道萎缩等症状，
严重影响女性正常生活。
绝经期（更年期）也是因为
卵子已经消耗殆尽，
导致雌激素水平显著降低，
直到其浓度达73pmol／L以下，
这样的浓度就不足以刺激子宫内膜增殖
和继发的月经出血了。
绝经期是妇科肿瘤多发期围绝经期（更年期）常常出现雌孕激素不平衡现象。当出现不正常的阴医院检查。
雌激素有三姐妹：
雌酮、雌二醇和雌三醇。
其中雌二醇（E2）能力最强。
生育年龄的女性，
雌激素主要由卵巢分泌；
孕期女性，
雌激素由卵巢和胎盘分泌；
绝经后女性，
雌激素主要来源于性腺外组织
（皮肤/脂肪/肝脏/心脏/脑等）
其中皮下脂肪组织是主要来源。
孕激素呵护受精卵着床
相比较于雌激素的活泼好动，
孕激素沉稳又冷静，
主要工作是：迎接受精卵着床。
她本能地认为，
排卵后一定会受孕。
每月一次，
当雌激素到达峰值，排卵之后，
她就整装待发也开始增加分泌，
准备为妊娠保驾护航、鞠躬尽瘁。
从迎接受精卵的激动（分泌飙升）
到没有遇到受精卵，
恢复平静（分泌下降）
再到下一次激动，
月月循环，锲而不舍。
不过，现代生活中，
她可能很多时候都忙了个寂寞，
这也是很多专家认为
现代女性子宫相关疾病增多的原因。
孕激素主要由卵巢中的*体细胞分泌，
*体在卵子排出之后形成。
如果怀孕了，
*体会为受精卵提供营养；
如果没有怀孕，
*体只能逐渐萎缩。
孕激素和雌激素会双减，
大约2周降至最低，
新的一轮月经就来潮了。
孕激素的作用(1)子宫肌：和雌激素相反，孕激素降低子宫平滑肌的兴奋性，抑制子宫收缩，有利于胚胎生长发育；
(2)子宫内膜：使子宫内膜转化，不至于在雌激素作用下过度增生。如果仅有雌激素持续作用而没有孕激素对抗的话，子宫内膜就会增生过度甚至癌变；
(3)子宫颈：和雌激素相反，孕激素使宫颈口闭合，宫颈管内粘液变得稠厚，使精子不容易通过；
(4)输卵管：和雌激素相反，孕激素抑制输卵管的节律性活动；
(5)阴道：和雌激素相反，孕激素加速阴道上皮的脱落；
(6)乳腺：促进乳腺腺泡的生长，和雌激素协同为泌乳作准备。
月经早期，即卵泡期，
以分泌雌激素为主，
子宫内膜在雌激素作用下增生，
称为增殖期，子宫内膜逐渐：
增厚
增厚
增厚
雌激素分泌到达峰值之后开始排卵，
随后因为排卵而产生的*体分泌孕激素，
在孕激素作用下子宫内膜转化呈分泌期：
让子宫内膜松软，血管丰富，
适合胚胎（受精卵）生根发芽。
雌孕激素失衡是怎样导致疾病的？
雌孕激素在分工上，既合作又制衡，
典型的表现是：雌激素使子宫内膜增生，
而孕激素使子宫内膜停止增生。
（向分泌期转化，防止增生过度）
不过，她们的目的都是让妊娠顺利进行。
如果体内缺少孕激素，
雌激素就会相对过多。
个性亢奋好动的雌激素不受约束，
会让子宫内膜一直野蛮生长，
就会发生异常出血情况：
表现为月经量增多或经期延长，
子宫内膜增生过度还会有癌变风险。
但如果体内缺少雌激素，
那么，子宫内膜就很薄，
表现为月经量很少或不来月经。
常见子宫内膜相关疾病包括：
(1)异常子宫出血（AUB）；
(2)子宫内膜息肉；
(3)子宫内膜增生性病变；
(4)子宫内膜癌。
雌激素为什么容易过多？
01排卵异常例如罹患多囊卵巢综合征的女性，
体内雄激素过多、不排卵，
卵巢中的卵泡不能发育成熟排卵，
但小卵泡有很多，
它们会分泌很多雌激素。
（没错，人体内既有雄激素又有雌激素）
而过多的雄激素可转化成雌激素，
所以多囊卵巢的女性体内雌激素过多。
02肥胖肥胖患者皮下脂肪组织中
会分泌雌激素（雌酮），
往往肥胖的人雌激素偏高些。
而子宫内膜癌往往与
肥胖、高血压和糖尿病合并存在。
03滥用雌激素经常服用含有雌激素的保健品或药品，
经常使用含有雌激素的化妆品等，
都可以使体内雌激素水平升高。
怎样保护子宫？
雌激素和孕激素周期性变化
保护着子宫的安全，
实现着子宫的功能。
让雌激素/孕激素始终保持在
一个动态平衡中，
才可以保障子宫安全。
1、良好的生活习惯，
避免肥胖、高血压等疾病
杜绝摄入过量含有雌激素的保健品；
2、