横纹肌溶解综合征
因为强爷好健身，所以应以强爷为代表的各位朋友的要求，咱今天就来说说关于横纹肌溶解综合征的事情。现在经常有横纹肌溶解综合征差点要了人命的新闻见诸报端、电视、网络、新媒体，其发病急、后果严重，常常令观者不寒而栗。但是看了还是一头雾水对于这到底是个什么病还是稀里糊涂没弄明白。
其实，横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。
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啊～！？强爷您没听明白？好吧！简单地说，运动性横纹肌溶解综合征（exercise-inducerhabdomyolysis,EIR）是指突然超负荷运动后，肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中，可导致急性肾衰竭、电解质紊乱等一系列并发症。有时病情凶险，出现全身多器官功能衰竭，极端情况可危及生命安全。（对！！！别左顾右盼的了，小雪我就是说给你这个健身小白听的，为了保住自己的小命儿、好好地活着，你给我坐正了仔细听着点儿）
常见发病原因
1平时较少锻炼的人突然进行一些高强度且持续时间较长的运动（负重长跑、大重量的器械锻炼）；
2身体状况不佳（大病初愈、疲惫，女性在月经期如果一定要运动请将运动的强度和时长都减半）；
3温度、湿度的“两高”环境（据此老廉对高温瑜伽其实始终是持保留态度的）；
4低海拔地区急速进入高海拔地区（海南的朋友去西藏刚下飞机就直接被紧急抬回相对低海拔区域的不在少数。
理论上讲海拔米以上即会出现高原反应，但是老廉临床上的经验来看大部分人在海拔米才真的是道坎儿）；
5服用增肌肌肉损伤的药物或食物（他汀类降胆固醇药物、大剂量咖啡因以及酒精，另外老廉多句嘴健身圈里有人大剂量使用“类固醇”是个公开的秘密，但长期使用类固醇对肾脏的损伤是非常可怕的。
如果健身时想要服用增肌的营养品请一定亲自验证是否正规厂商通过正规渠道销售的药品，一定不要贪便宜或者轻信热心的“熟人”，道理你懂的……。另外网红产品千万多斟酌）；
6存在潜在的易致病的遗传性疾病（镰刀型细胞贫血症等）。
横纹肌的病因其实是十分复杂的，有研究指出获得性病因就有余种，遗传性相关的病因40余种，常见的原因有过量运动（很多二把刀健身大神是高发人群）、肌肉挤压伤（地震救灾时的高发病）、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中*）、极端体温（高热、低热）、药物、*物、自身免疫、感染等。常见的遗传相关因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉*碱软酰基转移酶II缺乏等病因。
在病理生理学机制上主要有缺血损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激。其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。当出现横纹肌溶解所致急性肾衰病理为急性肾小管坏死；
发生机制
1肾小管堵塞；
2小管氧化物损伤；
3肾缺血（包括血管收缩及低血容量）。
常见症状和感受可见，肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况，亦可有发热、全身乏力、白细胞和（或）中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现，尿外观：呈茶色或红葡萄酒色尿。因本病大约30%会出现急性肾衰竭，当急性肾衰竭病情较重时，可见少尿、无尿及其他氮质血症的表现。
您嘞这时候如果去做血液检查，会发现生化检查示血清肌酶及其他肌酶（肌酸激酶，转氨酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等）增高；肌酐、尿素氮、尿酸水平升高，高钾、高磷，代谢性酸中*；可伴血小板减少及弥散性血管内凝血等血液系统异常；肌红蛋白血症。
您嘞转个弯再去做尿液检查，会发现肌红蛋白尿，尿常规：常有蛋白尿；尿沉渣：无红细胞或少量红细胞、颗粒管型，尿肌红蛋白升高，尿二羧基酸排泄。一圈下来了，您嘞是时候去做肌肉检查了，可能会发现。
1
骨99TcMDP显像受累肌肉高摄取
2
MRI检查受累肌肉肿胀且T1、T2相均为高信号
3
肌电图受累部位肌源性损伤
有时候医生还会要您嘞去做心电图检查，这个呢是重点检查高血钾对心肌的损害。
好啦！这么一大趟下来，╮(╯﹏╰)╭不幸确诊是横纹肌溶解综合征了。下面就该进入治疗阶段了，我们的主要目的就是……保护肾功能。
1
医生需要稳定您的生命体征，注意出入量的监测；
2
去除横纹肌溶解的诱因；避免加重横纹肌肌溶解的危险因素；
3
预防急性肾小管坏死：
①容量复苏；
②碱化尿液；
③应用抗氧化剂保护肾小管细胞；
④血液透析或血液滤过：若已发生急性肾衰则可能需要肾替代治疗直至肾功能恢复；
4
其他并发症的治疗。
好吧！我承认上面那么一打段说的有点深奥晦涩，听了半天您嘞最后感觉什么也没听懂，那您可以把我上面的说的话都选择性遗忘吧。下面我要划重点了。
根据来自ACSM（美国运动医学会）的报告指出：运动性横纹肌溶解在运动员中是很常见的。并不是只有很久不运动的人才容易患横纹肌溶解症，虽然低体能是一个危险因素，但横纹肌溶解症也可能发生在长期锻炼的高体能训练者身上，比如重复不熟悉的动作训练，比如训练过量，还有其他很多因素都可以让运动更容易触发横纹肌溶解症，包括脱水、湿热、他汀类药物、麻*碱、高剂量的咖啡因、酒精等等。
所以为了预防横纹肌溶解综合征的发生，我们要做到以下措施：
1针对自身情况制定长期的、循序渐进的训练计划，老廉再次强调要把健身前热身运动和健身后的放松运动的重视程度放到与健身同等重要的水平。（并不是任何时候、任何事都可以凭着“超越自我”的口号就一定可以真的超越自我，“折戟沉沙”的人是屡见不鲜的，只是往往选择性的被大多数人或机构屏蔽掉了。况且，你我皆凡人，“绿巨人”弱鸡秒变猛男都是电影里骗人的～～～）；
2切忌带病运动或疲劳状态下运动，要知道保证良好的身体状态其实比死抠训练计划更重要；
3运动中要及时且适量补充水份，就普通人的训练强度来说白开水胜过任何其它饮品，只有极强烈的运动时才需要饮用电解质饮料来保持电解质平衡（我们都不是巨石强森，所以白开水就好。不要迷信推销给你的功能饮料，那些东西或者对您嘞没什么卵用只是个心理安慰，或者被偷偷的加了点料）；
4避免在高温度、高湿度的“两高”环境下长时间进行高强度运动；
5运动过程中，如出现恶心、呕吐、晕厥等不适感，应立刻停止运动，及时就医配合治疗才是王道。
好啦！今天老廉就废话到这里吧！各位……拜拜啦！您～～～
愿喜欢运动的你身体健康
撰稿：廉大威
编辑：Julian