帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。据估计,在中国65岁以上人群中,每10万人中约有个人患有帕金森病,并且患病率随着年龄增长而升高,已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后,严重威胁老年人健康的“第三杀手”,给社会和家庭带来了沉重的负担。
提起帕金森病,让大家印象深刻的莫过于患者手不受控制的抖动,但实际上帕金森病的症状可谓因人而异,最为显著的运动症状包括静止性震颤(抖)、运动迟缓(慢)和肌强直(僵),中晚期患者可出现姿势平衡障碍,在发病前后,帕金森病早期,患者还可出现感觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍等一系列非运动症状,这些症状起初可能很微妙,通常在几年内缓慢发展,因此很容易错过帕金森的早期症状。
尽管目前帕金森病尚无根治的方法,但早期治疗可以改善患者的长期预后,因此了解帕金森病及早期症状很必要。
不少名人折戟于它,究竟是啥病,为何会如此凶险?
历史上,许多折戟于它的名人也不少。
一代伟人邓小平、拳王阿里、我国文学巨匠巴金、著名数学家陈景润、NBA前犹他爵士主帅杰里·斯隆.....
帕金森病的起因是由于大脑中多巴胺分泌减少,多巴胺,人脑中的信息传递者,不仅可以传递那些令人兴奋、开心的信息,还会控制人们的肌肉运动,当人体的脑部退化,无法再产生负责神经传导的多巴胺的时候,大脑指挥人体肌肉活动的能力就会受到限制,从而患者的各方面肌肉活动都会受到阻碍,同时也可能出现心理问题。
帕金森病可怕之处在于:
1、帕金森病的一些早期症状具有“起病隐匿,缓慢进展”的特点;
2、帕金森的症状如震颤、动作缓慢僵硬、少言寡语、眼睛呆滞无神等,往往被误认为是“上了年纪”、人体机能自然老化的正常表现,未予重视;
3、帕金森病与很多疾病在临床表现上高度相似,非专科医生不容易辨认,较易出现误诊;
据临床数据显示,帕金森病在我国仍处于就诊不及时、延误诊断率高、治疗率低的状态——仅有3.75%的患者在最初发病时意识到自己可能患上帕金森病,并且误诊率达到了23.5%,大部分患者是因为症状已明显影响生活才就医,被确诊时,疾病已进展至中晚期,错失了早期接受规范治疗的时机。
若有这些症状表现,应倍加警惕,尽快神经科就诊!
帕金森病若能早期发现并及时进行规范治疗,可明显减轻症状、延缓疾病进展,让患者在较长时间维持较好的生活。
那么,面对“狡猾”的帕金森病,普通民众是否有可能尽早做到疾病识别呢?答案是肯定的。
帕金森病是多巴神经元的逐步坏死的过程,在典型运动症状出现以前,帕金森病有漫长的前驱期,而在此阶段往往首先出现非运动症状表现,被称之为帕金森病的先兆,虽然这些表现无法确诊帕金森病(注:诊断帕金森病的核心症状是具备运动迟缓,及静止性震颤(4~6Hz)和肌强直症状),仍应得到高度重视。
这些前驱期表现主要包括
1、嗅觉减退
是帕金森病最早的重要非运动症状之一,往往早于运动症状数年就出现。约90%帕金森病患者存在有嗅觉减退。
2、睡眠障碍
帕金森患者睡眠障碍经常为快速眼动期睡眠行为障碍,主要表现失眠、在夜间噩梦增多、大喊大叫,拳打脚踢,可造成自身及同床者伤害并破坏睡眠。往往伴有不宁腿综合症(RLS)表现。
3、便秘
约70-80%的帕金森病会出现不同程度的便秘,可以在运动症状出现前十数年就有表现。
4、自主神经功能紊乱
如皮脂腺分泌增多,导致头面部油腻,唾液腺分泌增多引发的流口水,汗分泌增多导致的大汗淋漓或分泌减少导致闭汗等。
帕金森病的早期即已经出现了典型的运动症状,包括运动迟缓、静止性震颤、肌强直等,常见的早期运动症状包括:
1、静止性震颤
多始于一侧上肢远端,呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤,类似“搓丸”样动作。具有静止时明显震颤,动作时减轻,入睡后消失等特征,故称为“静止性震颤”。
随病程进展,震颤可逐步涉及下颌、唇、面和四肢。部分病人无震颤,尤其是发病年龄在70岁以上者。
2、肌强直
患者的肢体和躯体通常都会变得很僵硬。这里又有个知识点叫做“面具脸”,面肌强直使面部表情呆板,双眼凝视和瞬目动作减少,笑容出现和消失减慢,造成“面具脸”。
手指精细动作很难完成,系裤带、鞋带等很难进行;有书写时字越写越小的倾向,称为“写字过小症”。
3、运动迟缓
进行一些简单行为时动作变慢,随意动作减少、减慢,多表现为开始的动作困难和缓慢,如行走时起动和终止均有困难,且一侧手臂无法自然摆动,或者一侧出现行走拖步,无法正常自然地抬起;做精细动作时,如扣纽扣、夹菜、刷牙等需要花费比平时更多的时间;床上翻身困难等。
4、姿势步态异常
早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,下肢拖拽;随病情进展,步伐逐渐变小变慢,启动、转弯时步态障碍尤为明显;晚期有坐位、卧位起立困难,有时行走中全身僵住,不能动弹,称为“冻结”现象;有时迈步后碎步、往前冲,越走越快,不能及时止步,称为“慌张步态”。
5、其它表现
帕金森病的症状还包括语音单调、重复语言和声音颤抖,讲话声音越来越低沉,无法提高音量;约20%帕金森病患者出现痴呆,晚期痴呆的比率增加(14%-80%),值得一提的是帕金森患者和老年痴呆相辅相成,一旦出现了老年痴呆的症状就需要特别重视了!
一旦有上述症状表现,患者千万不可掉以轻心,应尽早前往具备帕金森医院就诊。
得了帕金森病,该怎么办呢?
根据《中国帕金森病治疗指南》,帕金森病早期对药物治疗效果显著,但随着疾病的进展,药物疗效明显减退,或并发严重的症状波动或异动症,这时可以考虑手术治疗,手术方法主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术DBS,DBS因其相对无创、安全和可调控性而成为目前的主要手术选择。
最后提醒,帕金森病的治疗是一场“持久战”,通过规范化诊疗,可减轻疾病症状、延缓疾病进程,从而改善患者的生活质量,使其长期获益。