丽丽(化名)今年刚满16岁,本来是一个天真烂漫、活泼好动的孩子,可是,自从2年前一次跌倒后,她就很少和同学一块玩耍,人也变得郁郁寡欢起来。
到底发生了什么呢?
原来,2年前在一次班级组织的郊游活动中,丽丽突然感觉四肢无力,当即跌倒在地,老师和同学们把她送到当地镇卫生院,化验后医生说“缺钾”,给予补钾治疗症状好转。后来,丽丽经常莫名其妙地跌倒,医院都说“缺钾”,曾先后到山亭、临沂等地就诊,都没能查出缺钾的原因。这个奇怪的毛病让丽丽的心头蒙上了一层阴影,因为害怕跌倒她不再和同学一块跑跳玩耍,脸上那如花的笑容也渐渐不见了。
为尽快查明“缺钾”的原因,9月24日,丽丽在爸爸的陪同下来到我院内分泌一科住院检查。入院后立即采血化验,结果显示不仅血钾低,血镁也低。于是,又留24小时尿查电解质,第二天结果出来了,24小时尿钾高、尿钙低。科内医生讨论后一致认为:丽丽血钾低而尿钾高提示肾脏不适当排钾,同时又有碱中*、低血镁、低尿钙,且血压不高,这一切都指向一个罕见病——Gitelman综合征(家族性低钾低镁血症)。于是,医护人员为丽丽和她父母采血,送到北京的一个基因检验所进行基因检测。
10月24日基因检测报告出来了,丽丽的“SLC12A3”基因发生了突变,这个结果证实了医生的判断,丽丽成了我院首例经基因检测确诊的Gitelman综合征患者。
Gitelman综合征是一种罕见的遗传病,为常染色体隐性遗传,人群中患病几率约为1/—1/0,年由美国的医生Gitelman首先报道,年经基因测序证实该病为编码肾脏远曲小管上的钠-氯协同转运蛋白的SLC12A3基因突变,由于钠-氯协同转运蛋白的功能障碍,造成低血钾、低血镁、低尿钙及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活等一系列的病理生理改变。
该病的治疗需要终生补充钾离子和镁离子,目前丽丽口服氯化钾片和门冬氨酸钾镁片,复查血钾、血镁基本正常,跑跳玩耍一切活动都不影响,也没再发生跌倒事件,丽丽脸庞上那久违的笑容又回来了。